口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點——牙內(nèi)陷

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　　考點精講

　　牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊，深入到牙乳頭中所致的牙形態(tài)發(fā)育異常，稱為牙內(nèi)陷。臨床上可分為畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。最好發(fā)牙齒是恒上側(cè)切牙，上頜中切牙有時也受累，經(jīng)常對稱發(fā)生。

　　進(jìn)階攻略

　　畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。畸形根面溝可與畸形舌側(cè)窩同時出現(xiàn)，使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細(xì)菌、毒素入侵的途徑，易導(dǎo)致牙周組織的破壞。除舌側(cè)窩內(nèi)陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進(jìn)入舌側(cè)尖內(nèi)，易遭磨損引起牙髓及根尖周組織病變。

　　【易錯易混辨析】

　　早期牙內(nèi)陷應(yīng)行間接蓋髓術(shù)。若已出現(xiàn)牙髓和(或)牙周疾病，則根據(jù)牙髓狀態(tài)、牙根發(fā)育情況和牙周組織受累情況，選擇進(jìn)一步處理的方法。嚴(yán)重牙內(nèi)陷單用非手術(shù)療法根管治療尚不能控制感染，必要時應(yīng)結(jié)合手術(shù)治療。

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