口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)：口腔癌

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　　口腔頜面部鱗狀細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱(chēng)口腔癌，多發(fā)生于40——60歲，男性多于女性，部位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見(jiàn)。常向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鱗癌一般可為三級(jí)：Ⅰ級(jí)分化較好，Ⅲ級(jí)分化最差，未分化癌的惡性程度最高。由于鱗癌發(fā)生的部位不同，其組織結(jié)構(gòu)、惡性程度、轉(zhuǎn)移部位及治療方法等方面也均有所不同。

　　一、診斷要點(diǎn)

　　1.多數(shù)為鱗癌。

　　2.多發(fā)生于下唇，尤其是下唇中外l/3問(wèn)的唇紅部黏膜。

　　3.早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山狀潰瘍或菜花狀腫塊。

　　4.生長(zhǎng)較慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　5.晚期可波及到口腔前庭或頜骨。

　　6.轉(zhuǎn)移較其他口腔癌少見(jiàn)且發(fā)生的晚。 

　　二、鑒別診斷

　　1.良性潰瘍：

　　良性潰瘍一般7——10天可自愈，邊緣整齊，基底不硬，周?chē)梢?jiàn)炎性反應(yīng)。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來(lái)確診。

　　2.口腔黏膜良性腫物：

　　如乳頭狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見(jiàn)在乳頭狀突起，可有蒂或無(wú)蒂，表面一般無(wú)糜爛和壞死，基底不硬。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來(lái)確診。

　　三、治療原則

　　以手術(shù)切除為主的綜合療法。

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