口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)筆記：可摘局部義齒的模型觀測

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　　【考頻指數(shù)】★★★★★

　　【考點(diǎn)精講】

　　1.模型觀測是利用模型觀測器對牙列缺損的石膏模型表面的觀測，以確定各余留天然牙軸面之間，及其與牙槽嵴表面之間的相互平行關(guān)系。

　　2.模型觀測器模型觀測器主要由觀測架、觀測臺和分析測量工具三個(gè)部分組成。

　　3.模型觀測的目的

　　(1)選擇并確定義齒就位道。

　　(2)確定余留牙導(dǎo)平面的位置。

　　(3)確定軟硬組織倒凹。包括基牙上可利用的固位倒凹的位置和深度，以及應(yīng)調(diào)整、避開或消除的不利倒凹。

　　(4)輔助制訂修復(fù)治療計(jì)劃。義齒設(shè)計(jì)、修復(fù)前準(zhǔn)備中的組織形態(tài)修整，余留牙外形磨改、修復(fù)，基牙預(yù)備等均應(yīng)以模型觀測為依據(jù)。

　　4.義齒就位道的要求與決定因素

　　(1)為了使義齒有良好的固位，可通過選擇就位道，保證在基牙的有利位置上有適當(dāng)深度的固位倒凹;

　　(2)便于義齒的順利就位與摘出，可通過改變就位道，避開不利的組織倒凹的干擾;

　　(3)就位道與基牙鄰面方向一致，利用基牙鄰面形成導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。

　　(4)使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。

　　確定就位道常采用以下兩種方式：

　　1)平均倒凹(均凹法)：對于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。一般先調(diào)整模型前后向傾斜度，再調(diào)整模型左右傾斜度，直到使模型上前后和左右兩側(cè)基牙的近遠(yuǎn)中向倒凹和頰舌向倒凹區(qū)比較平均相等，尤其是卡環(huán)固位臂進(jìn)入的倒凹區(qū)基本相等的位置為止。同時(shí)使基牙多數(shù)的鄰面相互間盡可能達(dá)到的平行，以盡量減少對牙齒外形的磨改。義齒的就位道方向，基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側(cè)基牙牙長軸交角的角平分線方向。如果各基牙長軸相互平行，則就位道方向與基牙長軸方向一致。

　　2)調(diào)節(jié)倒凹(調(diào)凹法)：調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)產(chǎn)生有利的倒凹。義齒傾斜就位，可利用制鎖作用增強(qiáng)義齒固位。前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹，縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀，又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中，有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。

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