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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試知識點:臨床10類病例書寫模板匯總

2022-04-08 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:紀(jì)老師

        相信廣大的醫(yī)考生對于考試知識點的匯總歸納非常感興趣,因為知識點的匯總歸納幫大家節(jié)省了時間并且能更高效的進行知識點記憶,今天博傲小編整理了【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試知識點:臨床10類病例書寫模板匯總】相關(guān)內(nèi)容,內(nèi)容如下:

 一.慢性牙周炎 

        主訴:下前牙處常有膿液溢出一月余。 
        現(xiàn)病史:患者近一年來時常牙齦刷牙時出血,有口臭。近一月來下前牙處有膿溢出要求診治。 

        既往史:詢問患者否認(rèn)重大疾患史(無高血壓心臟病史)否認(rèn)血液疾病史。 
        檢查:右下1   2左下1  2排列不齊,牙石2度 ,牙齦紅腫,輕探出血,牙周袋深約4-5mm,內(nèi)有膿液,探之根面粗糙有牙石。松動1度。X線檢查水平吸收達根長1/3左右。 
        診斷:右下1   2左下1  2成人牙周炎(慢性牙周炎) 
        鑒別診斷:牙齦炎  牙齦炎有牙齦炎癥,無牙周袋形成,無牙槽骨吸收,無牙齒松動等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。 
        治療計劃:

        1. 進行徹底的潔治,刮治局部刺激物,雙氧水沖洗,上碘甘油。 

        2. 進行口腔衛(wèi)生宣教,讓患者正確掌握刷牙的方法。 

        3. 一個月后在酌情進行下前牙翻瓣術(shù),以消除牙周袋。 

        4. 術(shù)后定期復(fù)查,維護療效。 

 二. 急性化膿性根尖周炎 

        主訴:因左下牙腫痛三天就診。 
        現(xiàn)病史:患者左下牙有齲洞數(shù)年,無不適感,三天前嚼覺食物后疼痛,開始嚼覺輕疼痛,今疼痛漸加重伴腫來診。 
        既往史:詢問否認(rèn)重大疾患史。 
        檢查:左下6齲深及髓,無探痛;松動3度;叩痛+++,根尖部紅腫,捫痛,有波動感;左側(cè)面頰部水腫;體溫38度。余牙檢查無特殊情況。 
        診斷:左下6急性化膿性根尖周炎(骨膜下膿腫) 
        鑒別診斷:急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性,自發(fā)性劇痛,不能定位,叩 —,溫度刺激引起長時間劇痛。 
        治療計劃:

        1. 開髓引流,局麻下切開排膿,緩解癥狀。 

        2. 癥狀消退后行根管治療術(shù),然后永久充填。 

        3. 必要時作保護冠修復(fù)。  

 三.  邊緣性牙齦炎  

        主訴:因下前牙出血一周要求診治。 
        現(xiàn)病史:患者近一段時間來刷牙及咀嚼食物容易出血,至今有一周左右,現(xiàn)要求診治。 
        既往史:患者否認(rèn)重大疾病史(無高血壓,心臟病,肝炎,血液疾病史) 
        檢查:下切牙頸部牙石1度沉積,牙齦充血發(fā)紅,質(zhì)地松軟,邊緣厚鈍,齦乳頭圓鈍,肥大面光亮,齦溝深度3mm,輕探出血,無附著喪失。 
        診斷:下切牙邊緣性齦炎。                         
        鑒別診斷:

        1. 早期牙周炎,有牙周袋,牙槽骨吸收;

        2. 血液病,應(yīng)與全身性疾病鑒別如白血病,血小板減少性紫癜等;

        3. 壞死性齦炎,雖以牙齦出血為主要癥狀,但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀,壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜,伴有疼痛和特殊的腐敗臭味;

        4. 愛滋病相關(guān)的齦炎。 
        治療計劃:

        1. 去除病因,潔治術(shù);

        2. 藥物治療,雙氧水沖洗,上碘甘油;

        3. 維護治療,掌握正確刷牙的方法,定期潔治,保持口腔衛(wèi)生。 

 四 .深齲  

        主訴:右下牙進食物常有嵌塞痛一周。 
        現(xiàn)病史:患者發(fā)現(xiàn)齲洞有數(shù)月,近一周來進食物常有嵌塞痛有一周要求診治。 
        既往史:患者否認(rèn)有牙痛史和其他不良疾患。 
        檢查:右下6牙合面較大齲洞,有大量腐質(zhì),邊緣不規(guī)則,顏色黑褐色,質(zhì)地松軟,探診有輕度酸痛,達牙本質(zhì)深層,叩診(—),冷熱診反映同對照牙。但如刺激進入齲洞時有明顯酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。 
        鑒別診斷:

        1. 可復(fù)性牙髓炎  主要依據(jù)牙髓活力測試反映,可復(fù)性牙髓炎遇到溫度刺激會出現(xiàn)短暫的一過性疼痛,刺激去除疼痛持續(xù)片刻即消失。而深齲只要刺激不進入齲洞就不會出現(xiàn)激發(fā)痛。 

        2. 慢性閉鎖性牙髓炎  自發(fā)性隱痛,急性發(fā)作,晚期有叩診不適,機械去腐反應(yīng)遲鈍,牙髓活力測試遲鈍。而深齲無叩診不適,無自發(fā)痛,牙髓活力正常。去凈腐質(zhì)時極其敏感。 
        治療計劃:常規(guī)去齲,備洞,消毒,干燥,墊底(常規(guī)三層墊底),永久充填。

 五. 慢性根尖囊腫  

        主訴:右上牙食物嵌塞數(shù)年余要求診治。 
        現(xiàn)病史:右上牙發(fā)現(xiàn)齲洞數(shù)年,曾有疼痛過,經(jīng)常有食物嵌塞,現(xiàn)要求診治。 
        既往史:患者有牙疼痛史,無其他重大疾患史。 
        檢查:右上4牙合面齲壞,探診(—),冷熱診(—),叩(—),牙齦處有一瘺道,牙齒無松動,X線:根尖大面積陰影,圓形,周邊有一層骨白線包饒,根尖位于陰影之中。 
        診斷:右上4根尖囊腫 
        鑒別診斷:與慢性根尖肉芽腫相鑒別  

        1. 無牙齦瘺管 

        2. X示:根尖周透引區(qū)為圓形,邊界清楚。 
        與慢性根尖膿腫相鑒別   

        1. 牙體有疾患,牙髓壞死,有瘺管。 

        2. X示根尖病變不規(guī)則,邊界不清。 
        治療計劃:常規(guī)開髓,拔  髓、無痛、根管治療、充填。三個月后,瘺道未消失,陰影未縮小,行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)。三個月復(fù)診。

 六.上牙列缺損  

        主訴:左上有一牙已拔除半年余要求修復(fù)。 
        現(xiàn)病史:左上有一牙齲壞數(shù)年已剩殘根,半年前已拔除,現(xiàn)已影響吃飯要求修復(fù)。 
        既往史: 曾今有牙痛史,其他否認(rèn)重大疾患史。 
        檢查:左上6 缺失,左上5  7良好穩(wěn)固、無齲咬牙合關(guān)系正常。 
        診斷:左上牙列 缺損 
        治療計劃:建議固定橋修復(fù)(金屬烤瓷橋) 

 七 .有瘺型慢性根尖周炎  

        主訴:右上后牙反復(fù)腫痛,牙齦起膿包6 個月要求診治。 
        現(xiàn)病史:一年前右上后牙曾有冷熱痛史,曾在外院治療過,一月前進食時將治療過的牙咬斷。 
        既往史:有牙疼痛史,否認(rèn)重大疾患史。 
        檢查:右上5 殘根,根管外露,探不通,叩(—)。右上4  頸部鍥狀缺損并發(fā)深齲,探已穿髓,無反應(yīng),冷熱測無反映,叩(+),松動1度。X兩根尖周均有透射影像,直徑0.5 *0.5cm。自牙齦瘺管口插入牙膠尖,再拍X片,顯示診斷絲指向右上4根處邊界不清且不規(guī)則的透影區(qū)。 
        診斷:右上4慢性根尖膿腫(有瘺型) 
        鑒別診斷: 

        1. 與右上5慢性根尖周炎鑒別: 診斷絲片顯示:瘺管并非來自右上5

        2. 與慢性根尖肉芽腫鑒別:(1)牙齦無瘺管;(2)X線片顯示:根尖周透影區(qū)為圓形,邊界較清楚。 

        3. 與根尖囊腫鑒別:(1)X線片顯示:根尖周圓形透影區(qū)周圍被一圓滑清晰的骨白線包繞;(2)開髓后可有黃色清亮液體溢出,涂片鏡檢可見膽固醇結(jié)晶。 

        治療設(shè)計:

        (1)右上4根管治療,充填頰頸部缺損,觀察根尖病變的修復(fù)情況后考慮修復(fù); 

        (2)右上5拔除后義齒修復(fù)。 

 八 . 牙震蕩  

        主訴:上前牙因撞擊疼痛1小時。  
        現(xiàn)病史:一小時前患者因打藍球時不甚撞擊至上前牙,感覺患牙有伸長感,咬合痛來院就診。 
        既往史:否認(rèn)有牙痛史和其他疾患史。 
        檢查:右上1 牙冠完整,輕度松動,齦緣少量出血,叩(+)。冷熱診反應(yīng)遲鈍,X:未見根折情況,牙周膜間隙輕度增寬。 
        診斷:右上1 牙震蕩 
        治療計劃:患牙調(diào)牙合,松牙固定,該牙修息,定期復(fù)查做牙髓活力測試,如牙變色及時做根管治療。  

 九.上頜牙列缺失  

        主訴:上頜牙因松動已全部拔除三月余要求修復(fù)。 
        現(xiàn)病史:患者牙齒松動已數(shù)年,三個月前已逐步拔除,現(xiàn)要求修復(fù)。 
        既往史:有牙痛史,牙周病史,其他無重大疾患史。 
        檢查:下頜牙個別牙已缺失,其余輕度松動,牙根暴露。上頜牙已缺失,牙槽骨、牙槽脊愈合良好。 
        診斷:上頜牙列缺失 
        治療計劃:上頜半口活動修復(fù)。     

 十 . 急性牙髓炎  

        主訴:左下牙后牙自發(fā)痛3天,昨晚起陣發(fā)性加劇,現(xiàn)因劇痛就診。 
        現(xiàn)病史:患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛,后逐漸冷熱激發(fā)性疼痛,時痛時停,近三天來自發(fā)性陣發(fā)性疼痛,夜間特別痛,有時放射至顳部,現(xiàn)因劇痛難忍就診。 
        既往史:否認(rèn)以往有牙痛史和其他疾患史。 
        檢查:左下6 鄰面深齲近髓,洞底有大量軟化牙本質(zhì),探痛明顯,叩(—),冷熱診疼痛劇烈,且持續(xù)較長時間。 
        診斷:左下6  急性牙髓炎 
        鑒別診斷:

        1. 齦乳頭炎:疼痛為持續(xù)性脹痛,對溫度測試僅為敏感,不發(fā)生激發(fā)疼痛,對疼痛能定位,患處齦乳頭紅腫,觸痛。 

        2. 三叉神經(jīng)痛:它有板擊點,很少有夜間發(fā)作。 

        3. 急性上頜竇炎:疼痛為持續(xù)性脹痛,患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時受累均有疼痛,但無牙體疾患;上頜竇有壓痛,同時有頭痛,鼻塞,膿涕等上呼吸道癥狀。
        治療計劃:應(yīng)急治療  開髓引流  緩解患牙急性癥狀。好轉(zhuǎn)后作根管治療。  充填后做保護冠修復(fù)。

        以上【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試知識點:臨床10類病例書寫模板匯總】內(nèi)容由博傲小編整理,如果您覺得文章內(nèi)容對您有所幫助的話就收藏分享一下吧,想要了解更多的醫(yī)考知識點,那就快來關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試!

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