2018年口腔實踐技能考試第一站考點（1）

　無牙頜修復前準備

　　口腔檢查時，如發(fā)現(xiàn)患者口內(nèi)有殘根、骨尖、瘺管、過突的下頜隆突、過突的上頜結(jié)節(jié)時，均需施以外科手術(shù)治療。

　　1.殘根：牙槽嵴上有殘根者，應檢查其松動度，牙根明顯松動者應拔除;牙根穩(wěn)固，經(jīng)攝X線片，骨吸收不超過2/3者，可做根管治療保留牙根，其上做覆蓋義齒。

　　2.銳利骨尖、骨嵴和骨突：臨床上對銳利的骨尖、骨嵴或形成了明顯倒凹的骨突，均應先施以骨尖、骨突修整術(shù)。范圍很小或不很顯著的骨尖可不必修整，待義齒完成后，于相應的基托組織面適當緩沖即可。

　　3.過分突向頰側(cè)的上頜結(jié)節(jié)：上頜結(jié)節(jié)區(qū)對上頜全口義齒的固位很重要。但如上頜結(jié)節(jié)過分突向頰側(cè)，形成了明顯倒凹，則會影響義齒的就位，故常須先修整過突部分。兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)同時都很突出者，可只修整較突的一側(cè)，戴義齒時可采取旋轉(zhuǎn)就位法。有的上頜結(jié)節(jié)過分下垂，很接近下頜磨牙后墊，影響義齒后部基托的伸展，亦需先施以骨突修整術(shù)。

　　4.過突的下頜隆突：下頜隆突過大，其下方形成明顯的倒凹時，也須先做外科修整。

　　5.附著過高的唇頰系帶：唇頰系帶附著點過高，不利于義齒固位，應做外科修整。

　　6.過淺的唇頰溝：唇頰溝過淺者義齒固位差，常需施以唇頰溝加深術(shù)，但效果不很明顯。近年來開展羥基磷灰石顆粒牙槽嵴加高術(shù)，已取得良好效果。

　　7.增生的黏膜組織：曾戴過全口義齒的患者，如原義齒不合適，基托邊緣過長，以至于形成一片游離狀的增生性黏膜組織。制作新義齒前應先手術(shù)切除增生的黏膜組織，傷口愈合后再取印模。

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