全口義齒初戴后出現(xiàn)的問(wèn)題和處理——牙列缺失病例分析技能輔導(dǎo)

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　　1.疼痛

　　(1)原因

　　患者口腔黏膜薄，對(duì)壓力的耐受性差

　　硬區(qū)相應(yīng)部位的基托緩沖不夠。

　　基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)或過(guò)銳，系帶區(qū)緩沖不夠。

　　垂直距離恢復(fù)過(guò)高，下牙槽嵴普遍疼痛伴有面部肌肉酸疼，易疲勞。

　　正中牙合和非正中抬有早接觸，抬力分布不均勻。

　　義齒不穩(wěn)定，行使功能時(shí)形成多處壓痛點(diǎn)。

　　(2)處理

　　能明確定位，如可見(jiàn)壓痛區(qū)黏膜充血、紅腫、破潰，在基托相應(yīng)的組織面磨去少許即可。

　　患者不能明確定位，黏膜亦未見(jiàn)異常，檢查咬合有早接觸，則調(diào)牙合。

　　垂直距離過(guò)高，應(yīng)重做上頜或下頜義齒。

　　因基托與黏膜不密合引起的，需重襯后，再適當(dāng)調(diào)抬。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.med66.com

　　2.固位不良

　　(1)口腔組織休息時(shí)易脫位 是因基托邊緣伸展不夠、過(guò)長(zhǎng)、封閉性差，基托與黏膜不密合。做重襯處理。

　　(2)唇、頰、舌軟組織活動(dòng)時(shí)易脫位 義齒戴入時(shí)固位尚可，但當(dāng)唇、頰、舌軟組織活動(dòng)時(shí)易脫位，原因有：基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、系帶區(qū)緩沖不夠、人工牙排列位置不當(dāng)、基托磨光面外形不合適等。適當(dāng)磨改基托，排牙不當(dāng)應(yīng)重做。

　　(3)咬合時(shí)義齒易松動(dòng)脫位 義齒戴人時(shí)、軟組織活動(dòng)時(shí)固位均可，但咬合時(shí)發(fā)生移位、脫落，主要是存在早接觸或非正中牙合時(shí)不平衡。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　調(diào)牙合消除干擾點(diǎn)。

　　3.咬唇、頰、舌組織

　　(1)牙列缺失后，軟組織松弛、內(nèi)陷，舌體變大，初戴義齒不習(xí)慣，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后即可改善。

　　(2)人工牙覆牙合、覆蓋過(guò)小，或人工牙牙合緣過(guò)尖過(guò)銳，可磨改上后牙舌尖舌斜面或下后牙頰尖頰斜面。

　　(3)上頜結(jié)節(jié)過(guò)度下垂，基托后緣相互接觸致咬頰黏膜，磨改基托即可。

　　4.咀嚼效率低

　　(1)人工牙型號(hào)過(guò)小。

　　(2)咬合關(guān)系不好。

　　(3)頜位關(guān)系有誤。

　　(4)選磨時(shí)破壞了人工牙抬面原有的解剖形態(tài)

　　(5)垂直距離恢復(fù)過(guò)低。

　　上述情況對(duì)因處理，必要時(shí)重做義齒。

　　5.發(fā)音障礙

　　(1)初戴時(shí)不適，多數(shù)很快即能適應(yīng)。

　　(2)人工牙列偏舌側(cè)，基托過(guò)厚、過(guò)大，前牙位置不當(dāng)滑，均可引起發(fā)音障礙。經(jīng)磨改后無(wú)效者，均應(yīng)重做。

　　6.惡心

　　(1)患者敏感或不適應(yīng)，堅(jiān)持戴用可逐漸緩解。

　　上前牙舌面及基托前腭部過(guò)分光

　　(2)義齒制作方面引起 上頜牙托后緣過(guò)長(zhǎng)或不密合，前牙早接觸或咬合不平衡致義齒后緣翹動(dòng)，磨改基托，重襯，調(diào)牙合處理。

　　7.心理因素造成的不適感

　　(1)義齒和患者想象的或期望達(dá)到的效果不一致。

　　(2)初戴時(shí)的不適引起的心理反感，以為是因醫(yī)生制作不好造成的。

　　(3)患者與醫(yī)生的配合情況，患者的積極使用，主動(dòng)練習(xí)非常重要。

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