全口義齒的初戴

全口義齒的初戴

博傲教育網(wǎng)編輯整理了“全口義齒的初戴”，具體資料如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復(fù)學(xué)》考試大綱相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所幫助。

1. 初戴 全口義齒完成后，戴入患者口腔內(nèi)進(jìn)行檢查和磨改的過(guò)程，稱全口義齒的初戴。初戴前，醫(yī)生應(yīng)先用手指觸摸檢查義齒，消除基托組織面的小刺和結(jié)節(jié)，以及過(guò)于銳利的邊緣，以防損傷患者口腔組織，然后再進(jìn)行戴牙。

將義齒戴人患者口腔內(nèi)后，首先要檢查基托的固位和穩(wěn)定情況，再檢查基托伸展是否適度。患者有否疼痛的感覺(jué)。檢查垂直距離、頜位關(guān)系是否正確，檢查正中、平衡，檢查是否符合美觀的要求等。這些項(xiàng)目的檢查與“試戴全口義齒蠟型”要求相同。初戴檢查的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容是咬合關(guān)系，檢查咬合關(guān)系并進(jìn)行磨改、選磨，即調(diào)。

2. 選磨 調(diào) 使用簡(jiǎn)單 架排牙，不能在 架上進(jìn)行調(diào) ，因而在前伸 及側(cè)向 時(shí)，常出現(xiàn)早接觸，障礙正常 運(yùn)動(dòng)；義齒在制作過(guò)程中，經(jīng)過(guò)裝盒、填膠等系列程序，操作時(shí)稍有不慎，必使義齒變形，引起咬合改變。為達(dá)到義齒的平衡，必須調(diào)整咬合，磨除障礙點(diǎn)，即選磨。

選磨總原則：是通過(guò)選擇性磨除人工牙的障礙點(diǎn)，在保持垂直距離不變的條件下，達(dá)到盡可能好的正中、前伸抬及側(cè)向的平衡。在口腔內(nèi)選磨，比在可調(diào)節(jié) 架上對(duì)義齒蠟型進(jìn)行調(diào) 要復(fù)雜。要仔細(xì)檢查，慎重操作。

義齒初戴時(shí)要進(jìn)行初步選磨，磨除早接觸點(diǎn)和障礙抬運(yùn)動(dòng)的牙尖。使義齒在口腔內(nèi)固位并保持穩(wěn)定，患者沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，從而能夠行使咀嚼等功能。

義齒戴用1——2周后，患者初步學(xué)會(huì)使用義齒進(jìn)食，義齒有一定的“下沉”現(xiàn)象，即在 力作用下，義齒組織面與義齒承托區(qū)黏膜間形成緊密接觸，此時(shí)可進(jìn)行系統(tǒng)選磨。

系統(tǒng)選磨的方法：

（1）正中早接觸點(diǎn)的選磨

早接觸點(diǎn)的位置：早接觸點(diǎn)出現(xiàn)在“支持尖”和其對(duì)應(yīng)的中央窩。

支持尖：是指上頜牙的舌尖和下頜牙的頰尖，即功能性牙尖。支持尖有維持義齒高度即頜間距離的作用；在側(cè)向雅運(yùn)動(dòng)中，支持尖與對(duì)頜牙的支持尖和非支持尖都有接觸關(guān)系。因此選磨正中 的早接觸點(diǎn)時(shí)，還要做側(cè)向 的檢查，以決定是選磨支持尖，還是其對(duì)應(yīng)的中央窩。

選磨原則：在正中檢查時(shí)，支持尖早接觸，而做平衡側(cè)檢查時(shí)也有早接觸，此時(shí)應(yīng)選該支持尖。如果在正中檢查時(shí)，支持尖有早接觸，而做平衡側(cè)檢查時(shí)無(wú)早接觸，此時(shí)應(yīng)選磨該支持尖對(duì)應(yīng)的中央窩。不必做工作側(cè)接觸檢查，因?yàn)榧词故侵С旨馀c對(duì)頜的非支持尖有早接觸點(diǎn)，也可以調(diào)磨支持尖，而不影響義齒的高度。

選磨方法：先用藍(lán)色咬合紙放在兩側(cè)后牙 面上，囑患者做幾次開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)。如果只有少數(shù)支持尖有藍(lán)色 印，表明正中（牙合）接觸不全。換用紅色咬合紙，囑患者做側(cè)向驗(yàn)運(yùn)動(dòng)。觀察平衡側(cè)：少數(shù)印有藍(lán)色 印的支持尖又印上紅色 印，表明該牙尖為早接觸尖，應(yīng)進(jìn)行磨改；對(duì)只印有藍(lán)色 印的支持尖，應(yīng)選磨該牙尖對(duì)應(yīng)的中央窩。如果早接觸點(diǎn)在前牙，應(yīng)選磨上前牙舌面。

（2）前伸早接觸點(diǎn)的選磨

選磨方法：囑患者前伸下頜，至上、下頜前牙切緣相對(duì)時(shí)，如果前牙接觸而后牙不接觸，應(yīng)選磨上前牙的舌斜面或下前牙的唇斜面。如果后牙接觸而前牙不接觸，應(yīng)選磨上后牙的頰尖和下后牙的舌尖（非功能牙尖）；若早接觸點(diǎn)位于斜面上，應(yīng)選磨上后牙的遠(yuǎn)中斜面和下后牙的近中斜面。

（3）側(cè)向早接觸點(diǎn)的選磨

選磨方法：囑患者向左側(cè)或右側(cè)做側(cè)向 運(yùn)動(dòng)。如果工作側(cè)有早接觸而平衡側(cè)無(wú)接觸，應(yīng)選磨工作側(cè)上后牙頰尖和下后牙舌尖（非功能性牙尖）。如果平衡側(cè)有早接觸而工作側(cè)無(wú)接觸，應(yīng)選磨平衡側(cè)上后牙舌尖頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面。

3. 醫(yī)囑 初戴合適并經(jīng)過(guò)咬合調(diào)整后，醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明下列醫(yī)囑，方可讓患者離去。

（1）適應(yīng)初戴義齒會(huì)產(chǎn)生異物感、唾液增多、惡心、發(fā)音不清晰等癥狀，只要耐心堅(jiān)持戴用，數(shù)日內(nèi)可減輕并逐漸消失，這需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。

（2）戴牙進(jìn)食后頭1-3天，吃飯時(shí)暫不戴義齒。待適應(yīng)后無(wú)不適感，說(shuō)話義齒無(wú)松動(dòng)脫落時(shí)，再戴義齒練習(xí)進(jìn)食。先進(jìn)食小塊軟食，逐漸食用一般食物，但不宜食用過(guò)硬食物。在使用時(shí)注意克服下頜前伸或單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，練習(xí)正中咬合。

（3）飯后及睡前取下義齒，用牙膏和清水刷洗干凈。睡前將義齒浸泡在冷水杯中，切勿用開(kāi)水或藥液浸泡。

（4）若有疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，切勿自行修改。在就診前2——3小時(shí)將義齒戴在口腔內(nèi)，以便于醫(yī)生檢查出疼痛的部位，準(zhǔn)確進(jìn)行修改。

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