臨床助理實(shí)踐技能：甲狀腺檢查方法

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　　甲狀腺檢查方法

　　1.視診

　　觀(guān)察甲狀腺的大小及對(duì)稱(chēng)性。正常人甲狀腺外觀(guān)不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大，檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見(jiàn)甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再?lài)诒粰z查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀(guān)察即較明顯。

　　2.觸診

　　包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查：

　?、偌谞钕賺{部：檢查者站于受檢查者前面用拇指或站于受檢查者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)長(zhǎng)大和腫塊。

　?、诩谞钕賯?cè)葉：

　　a.前面觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌的后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。

　　b.后面觸診：一手中、示指壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌的后緣向前推擠甲狀腺，中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣的方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　3.聽(tīng)診

　　當(dāng)觸到甲狀腺腫大時(shí)，將鐘型聽(tīng)診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽(tīng)到低調(diào)的連續(xù)性靜脈”嗡鳴”音，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥很有幫助。另外在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可聽(tīng)到收縮期動(dòng)脈雜音。

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