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臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn):前列腺炎

2019-09-26 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn) 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2019年臨床助理醫(yī)師筆試第二次考試還有70天開(kāi)考,在試點(diǎn)范圍的考生,如果你一試沒(méi)有把握過(guò),現(xiàn)在加緊復(fù)習(xí),二試還有機(jī)會(huì)過(guò)。現(xiàn)在為了幫助大家順利通過(guò)二試,醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)整理了“臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn):前列腺炎”資料供大家參考。

  臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn):前列腺炎

  1.臨床表現(xiàn)

  慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。

  ①表現(xiàn)類(lèi)似慢性細(xì)菌性前列腺炎;

 ?、诘珱](méi)有反復(fù)尿路感染;

  ③直腸指檢:前列腺稍飽滿(mǎn),質(zhì)較軟,有輕度壓痛。

 ?、芮傲邢僖海喊准?xì)胞>10個(gè)/高倍視野,但找不到細(xì)菌。有時(shí)盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯,而前列腺液檢查卻正常。

  慢性細(xì)菌性前列腺炎

 ?、侔螂状碳ぐY狀:尿頻、尿急、尿痛,排尿時(shí)出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。

  ②會(huì)陰部、下腹部隱痛不適,腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。

 ?、坌怨δ軠p退。合并精囊炎時(shí),可有血精。

  ④頭昏、乏力、失眠,焦慮、抑郁。

  急性細(xì)菌性前列腺炎

  發(fā)病突然,寒戰(zhàn)和高熱,常伴發(fā)急性膀胱炎,尿頻、尿急、排尿痛。會(huì)陰部墜脹痛。

  可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。

  2.診斷

  急性細(xì)菌性前列腺炎

 ?、俚湫捅憩F(xiàn)和急性感染史。

 ?、谥蹦c指檢:前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,如飽滿(mǎn)或波動(dòng)感——膿腫形成。

 ?、勰蜱R檢:白細(xì)胞增多,血和(或)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

  慢性細(xì)菌性前列腺炎

 ?、俜磸?fù)的尿路感染發(fā)作;

  ②直腸指檢:前列腺呈飽滿(mǎn)、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。

 ?、跙超——前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。

 ?、芮傲邢侔茨σ褐杏兄虏【嬖?,白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野,卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查,“四杯法”——VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,確診。

  3.治療

  急性期——抗菌藥:

 ?、汆Z酮類(lèi)如氧氟沙星;頭孢菌素類(lèi)、紅霉素。

 ?、诹芮蚓?mdash;—頭孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。

 ?、廴缂毙阅蜾罅?mdash;—采用恥骨上膀胱穿刺造瘺。

  慢性前列腺炎——綜合治療:

 ?、贌崴〖袄懑?

 ?、谇傲邢侔茨?mdash;—每周1次;

 ?、?alpha;-受體阻滯劑——解痙,改善局部癥狀。

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