臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)：前列腺炎

　　2019年臨床助理醫(yī)師筆試第二次考試還有70天開(kāi)考，在試點(diǎn)范圍的考生，如果你一試沒(méi)有把握過(guò)，現(xiàn)在加緊復(fù)習(xí)，二試還有機(jī)會(huì)過(guò)。現(xiàn)在為了幫助大家順利通過(guò)二試，醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)整理了“臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)：前列腺炎”資料供大家參考。

　　臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)：前列腺炎

　　1.臨床表現(xiàn)

　　慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。

　　①表現(xiàn)類(lèi)似慢性細(xì)菌性前列腺炎;

　?、诘珱](méi)有反復(fù)尿路感染;

　　③直腸指檢：前列腺稍飽滿(mǎn)，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。

　?、芮傲邢僖海喊准?xì)胞>10個(gè)/高倍視野，但找不到細(xì)菌。有時(shí)盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查卻正常。

　　慢性細(xì)菌性前列腺炎

　?、侔螂状碳ぐY狀：尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。

　　②會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。

　?、坌怨δ軠p退。合并精囊炎時(shí)，可有血精。

　　④頭昏、乏力、失眠，焦慮、抑郁。

　　急性細(xì)菌性前列腺炎

　　發(fā)病突然，寒戰(zhàn)和高熱，常伴發(fā)急性膀胱炎，尿頻、尿急、排尿痛。會(huì)陰部墜脹痛。

　　可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。

　　2.診斷

　　急性細(xì)菌性前列腺炎

　?、俚湫捅憩F(xiàn)和急性感染史。

　?、谥蹦c指檢：前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，如飽滿(mǎn)或波動(dòng)感——膿腫形成。

　?、勰蜱R檢：白細(xì)胞增多，血和(或)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　慢性細(xì)菌性前列腺炎

　?、俜磸?fù)的尿路感染發(fā)作;

　　②直腸指檢：前列腺呈飽滿(mǎn)、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。

　?、跙超——前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。

　?、芮傲邢侔茨σ褐杏兄虏【嬖?，白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查，“四杯法”——VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，確診。

　　3.治療

　　急性期——抗菌藥：

　?、汆Z酮類(lèi)如氧氟沙星;頭孢菌素類(lèi)、紅霉素。

　?、诹芮蚓?mdash;—頭孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。

　?、廴缂毙阅蜾罅?mdash;—采用恥骨上膀胱穿刺造瘺。

　　慢性前列腺炎——綜合治療：

　?、贌崴〖袄懑?

　?、谇傲邢侔茨?mdash;—每周1次;

　?、?alpha;-受體阻滯劑——解痙，改善局部癥狀。

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