2019年臨床助理醫(yī)師筆試第二次考試還有70天開考,在試點范圍的考生,如果你一試沒有把握過,現(xiàn)在加緊復(fù)習(xí),二試還有機會過?,F(xiàn)在為了幫助大家順利通過二試,醫(yī)學(xué)考試在線整理了“臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點:前列腺炎”資料供大家參考。
臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點:前列腺炎
1.臨床表現(xiàn)
慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。
?、俦憩F(xiàn)類似慢性細菌性前列腺炎;
?、诘珱]有反復(fù)尿路感染;
?、壑蹦c指檢:前列腺稍飽滿,質(zhì)較軟,有輕度壓痛。
?、芮傲邢僖海喊准毎?gt;10個/高倍視野,但找不到細菌。有時盆腔、會陰部疼痛明顯,而前列腺液檢查卻正常。
慢性細菌性前列腺炎
?、侔螂状碳ぐY狀:尿頻、尿急、尿痛,排尿時出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。
?、跁幉俊⑾赂共侩[痛不適,腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。
?、坌怨δ軠p退。合并精囊炎時,可有血精。
④頭昏、乏力、失眠,焦慮、抑郁。
急性細菌性前列腺炎
發(fā)病突然,寒戰(zhàn)和高熱,常伴發(fā)急性膀胱炎,尿頻、尿急、排尿痛。會陰部墜脹痛。
可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。
2.診斷
急性細菌性前列腺炎
①典型表現(xiàn)和急性感染史。
②直腸指檢:前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,如飽滿或波動感——膿腫形成。
?、勰蜱R檢:白細胞增多,血和(或)尿細菌培養(yǎng)陽性。
慢性細菌性前列腺炎
?、俜磸?fù)的尿路感染發(fā)作;
?、谥蹦c指檢:前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。
?、跙超——前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。
?、芮傲邢侔茨σ褐杏兄虏【嬖?,白細胞>10個/高倍視野,卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查,“四杯法”——VB3和前列腺液細菌培養(yǎng)陽性,確診。
3.治療
急性期——抗菌藥:
①喹諾酮類如氧氟沙星;頭孢菌素類、紅霉素。
?、诹芮蚓?mdash;—頭孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。
③如急性尿潴留——采用恥骨上膀胱穿刺造瘺。
慢性前列腺炎——綜合治療:
?、贌崴〖袄懑?
?、谇傲邢侔茨?mdash;—每周1次;
③α-受體阻滯劑——解痙,改善局部癥狀。
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