筆試高頻考點：低氧血癥和高碳酸血癥

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　　低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制

　?、俜瓮獠蛔悖悍闻萃饬繙p少會引起缺氧和CO2潴留。

　　②彌散障礙：因二氧化碳彌散能力為氧的20倍，故彌散障礙時，通常以低氧血癥為主。

　?、弁?血流比例失調(diào)：通氣/血流比值約為0.8.無論通氣/血流比值增高或降低，均影響肺的有效氣體交換，可導(dǎo)致缺氧，而無二氧化碳潴留。

　?、苎鹾牧吭黾樱喊l(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量而使機體缺氧加重。

　　低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響：

　　對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：肺性腦病。

　　對循環(huán)系統(tǒng)的影響：肺源性心臟病。

　　對呼吸系統(tǒng)的影響：早期呼吸興奮加深加快，長期呼吸抑制。

　　對腎功能的影響：氮質(zhì)血癥。

　　對消化系統(tǒng)的影響：糜爛、壞死、潰瘍、出血。

　　對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響：呼吸性酸中毒;代謝性酸中毒。

　　氧療

　　確定吸氧濃度的原則是保證PaO2迅速提高到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度(SpO2)達90%以上的前提下，盡量減低吸氧濃度。Ⅰ型呼吸衰竭患者用較高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，則需要低濃度給氧。

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