2019年臨床助理醫(yī)師第一次筆試成績已經(jīng)出來,成績不合格的小伙伴是時候開始二試備考了。醫(yī)學(xué)考試在線為了幫助大家順利備考,搜集整理了“臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點:低氧血癥和高碳酸血癥”資料供大家參考。
低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制
?、俜瓮獠蛔悖悍闻萃饬繙p少會引起缺氧和CO2潴留。
②彌散障礙:因二氧化碳彌散能力為氧的20倍,故彌散障礙時,通常以低氧血癥為主。
?、弁?血流比例失調(diào):通氣/血流比值約為0.8.無論通氣/血流比值增高或降低,均影響肺的有效氣體交換,可導(dǎo)致缺氧,而無二氧化碳潴留。
?、苎鹾牧吭黾樱喊l(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量而使機體缺氧加重。
低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響:
對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:肺性腦病。
對循環(huán)系統(tǒng)的影響:肺源性心臟病。
對呼吸系統(tǒng)的影響:早期呼吸興奮加深加快,長期呼吸抑制。
對腎功能的影響:氮質(zhì)血癥。
對消化系統(tǒng)的影響:糜爛、壞死、潰瘍、出血。
對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響:呼吸性酸中毒;代謝性酸中毒。
氧療
確定吸氧濃度的原則是保證PaO2迅速提高到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度(SpO2)達90%以上的前提下,盡量減低吸氧濃度。Ⅰ型呼吸衰竭患者用較高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭,則需要低濃度給氧。
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