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臨床助理高頻考點:宮頸炎

2019-12-11 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始,為幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床助理高頻考點:宮頸炎”內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)。

  宮頸炎主要指宮頸陰道部和宮頸管粘膜受各種病原體感染而導(dǎo)致的一系列病理改變,是婦科最常見疾病之一。

  宮頸炎分為急性和慢性兩種。

  1.急性宮頸炎

  【病史】

  主要見于感染性流產(chǎn)、放環(huán)或取環(huán)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷、陰道異物等引起的繼發(fā)感染。

  【病因及病原體】

  近年來性傳播疾病的增加,使淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等已成為最常見的病原體。也可為葡萄球菌、鏈球菌及腸球菌等。

  【臨床表現(xiàn)】

  主要癥狀為陰道分泌物增多,膿血性,可伴有腰酸腹墜,若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。

  婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛,有粘液膿性分泌物從宮頸管流出。

  【診斷】

  【治療】主要針對病原體治療

  (1)淋?。褐委熢瓌t為及時、足量、規(guī)范、徹底,同時治療性伴侶。目前主張大劑量、單次給藥。常用藥物有第三代頭孢類抗生素,如頭孢曲松鈉250mg,單次肌注。

  (2)衣原體感染:常用四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類。

  多西環(huán)素100mg Bid連用7天;阿奇霉素1g單次口服;環(huán)丙沙星250mg Bid連用7天;紅霉素500mg Qid連用7天。

  (3)淋菌感染常合并有衣原體感染,治療時應(yīng)兼顧治療。

  2.慢性宮頸炎

  【病因】

  多見于:分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸→病原體侵入→急性宮頸炎→未治療或治療不徹底,病原體隱藏于宮頸黏膜→慢性炎癥。

  有些患者:直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。

  慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌;其次為性傳播疾病的病原體,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

  【病理】

  1.宮頸糜爛

  2.宮頸息肉

  3.宮頸管粘膜炎

  4.宮頸腺體囊腫

  5.宮頸肥大

  1. 宮頸糜爛:宮頸陰道部顆粒狀的紅色區(qū)

  (宮頸柱狀上皮異位)

  分度:根據(jù)面積分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ;

  分型:單純型、顆粒型、乳突型;

  2.宮頸息肉:

  慢性炎癥刺激→局部頸管粘膜增生→突出外口

  3.宮頸黏膜炎:

  病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外面光滑,宮頸外口可見有膿性分泌物→宮頸管粘膜外翻→宮頸肥大。

  4. 宮頸腺體囊腫:宮頸腺管阻塞

  5. 宮頸肥大:

  慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌

  【臨床表現(xiàn)】

  癥狀:主要癥狀是陰道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液狀,有時呈淡黃色膿性。

  伴息肉形成時可有血性白帶或性交后出血。

  當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時,可出現(xiàn)尿急、尿頻。

  若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。

  宮頸黏稠膿性分泌物不利于精子穿過,可造成不孕。

  體征:婦科檢查時可見其病理表現(xiàn)。

  【診斷】——排除性診斷

  根據(jù)臨床表現(xiàn)做出慢性宮頸炎的診斷并不困難,但明確病原體困難。對有性傳播疾病的高危婦女,應(yīng)做淋病奈瑟菌及衣原體的相關(guān)檢查。 由于宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,需常規(guī)作宮頸刮片、宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。

  【治療】——局部治療為主

  (1)宮頸糜爛:

  1.物理治療:物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后,為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3~4周,病變較深者約需6~8周。臨床常用的方法有激光,冷凍,紅外線凝結(jié)及微波等。

  2.藥物治療:局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。

  (2)宮頸息肉:行息肉摘除術(shù),術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。

  (3)宮頸管黏膜炎:該處炎癥局部用藥療效差,需行全身治療。根據(jù)宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果,選用相應(yīng)抗感染藥物。

  (4)宮頸腺囊腫:對小的宮頸腺囊腫,無任何臨床癥狀可不予處理;若囊腫大,或合并感染,可用微波治療,或采用激光照射。

  以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床助理高頻考點:宮頸炎”的搜集整理,希望對考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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