2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始,為幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床助理高頻考點(diǎn):血吸蟲(chóng)”內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)。
血吸蟲(chóng)
(一)基本病理變化
——關(guān)鍵詞:嗜酸性膿腫+蟲(chóng)卵肉芽腫性結(jié)節(jié)。
1.尾蚴——尾蚴性皮炎。
2.童蟲(chóng)——血管炎、血管周圍炎。
3.成蟲(chóng)——嗜酸性膿腫。死亡蟲(chóng)體周圍組織壞死,大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
4.蟲(chóng)卵——大腸壁和肝臟內(nèi)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成(最重要!)。
(1)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié):中央為成熟蟲(chóng)卵,周圍可見(jiàn)壞死和大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)——嗜酸性膿腫。后期,周圍出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞——晚期急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。
(2)慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié):急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蚴死亡后,壞死組織逐漸被吸收,蟲(chóng)卵周圍被上皮樣細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等包圍——假結(jié)核結(jié)節(jié)。
A.結(jié)核——Langhans巨細(xì)——胞細(xì)胞核排列在細(xì)胞周邊。
B.血吸蟲(chóng)——異物巨細(xì)胞——細(xì)胞核散在分布在胞質(zhì)內(nèi)。
(二)肝、腸的病理變化及后果
1.肝臟——蟲(chóng)卵隨門靜脈血流到達(dá)肝匯管區(qū),形成急、慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié),繼而纖維化——血吸蟲(chóng)性肝硬化——由于病變主要發(fā)生在匯管區(qū),故導(dǎo)致竇前性門脈高壓——腹水、巨脾和食管下靜脈曲張。
【重要!】與肝炎后肝硬化不同:無(wú)明顯假小葉形成。
2.腸道——因血吸蟲(chóng)寄生于腸系膜下靜脈,大量蟲(chóng)卵反復(fù)逆血流沉著于直腸及左半結(jié)腸的黏膜下層和固有層——黏膜充血、水腫,嚴(yán)重者壞死,潰瘍形成。
慢性期——腸腔狹窄和梗阻。
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