臨床生理學(xué)考點(diǎn)：紅細(xì)胞的特性

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　　紅細(xì)胞的特性：

　　滲透脆性

　　正常狀態(tài)下紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓與血漿滲透壓大致相等，這對保持紅細(xì)胞的形態(tài)甚為重要。將機(jī)體紅細(xì)胞置于等滲溶液(哺乳動(dòng)物：0.9%NaCl)中，它能保持正常的大小和形態(tài)。但如把紅細(xì)胞置于高滲NaCl溶液中，水分將逸出胞外，紅細(xì)胞將因失水而皺縮。相反，若將紅細(xì)胞置于低滲NaCl溶液中，水分進(jìn)入細(xì)胞，紅細(xì)胞膨脹變成球形，可至膨脹而破裂，血紅蛋白釋放入溶液中，稱為溶血。

　　把正常人紅細(xì)胞置入不同濃度的溶液中(從0.85%、0.8%……0.3%NaCl溶液)，在0.45%的溶液中，有部分紅細(xì)胞開始破裂，即上層液體呈微紅色，當(dāng)紅細(xì)胞在0.35%或更低的NaCl溶液中，則全部紅細(xì)胞都破裂。臨床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液為正常人體紅細(xì)胞的脆性(也稱抵抗力)范圍。如果紅細(xì)胞放在高于0.45%/NaCl溶液中時(shí)即出現(xiàn)破裂，表明紅細(xì)胞的脆性大，抵抗力小;相反，放在低于0.45%NaCl溶液中時(shí)才出現(xiàn)破裂，表明脆性小，抵抗力大。

　　懸浮穩(wěn)定性

　　懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中，垂直靜置，經(jīng)一定時(shí)間后，紅細(xì)胞由于比重大，將逐漸下沉，在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞沉降的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率(簡稱血沉)。以血沉的快慢作為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的大小。正常男子第1小時(shí)末，血沉不超過3mm，女子不超過10mm.在妊娠期，活動(dòng)性結(jié)核病，風(fēng)濕熱以及患惡性腫瘤時(shí)，血沉加快。臨床上檢查血沉，對疾病的診斷及預(yù)后有一定的幫助。

　　關(guān)于維持紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的原因，有人認(rèn)為是由于紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷之故，因?yàn)橥噪姾上喑猓t細(xì)胞不易聚集，從而呈現(xiàn)出較好的懸浮穩(wěn)定性。如果血漿中帶正電荷的蛋白質(zhì)增加，其被紅細(xì)胞吸附后，使之表面電荷量減少，這樣就會(huì)促進(jìn)紅細(xì)胞的聚集和疊連，使總的外表面積與容積之比減少，摩擦力減小，血沉加快。血沉的快慢主要與血漿蛋白的種類及含量有關(guān)。

　　紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白能與O2結(jié)合成HbO2，將O2由肺運(yùn)送到組織，血中的O2有98.5%是以HbO2形勢被運(yùn)輸?shù)摹Ｑt蛋白還能與CO2結(jié)合成HbNHCOOH，將CO2由組織運(yùn)送到肺。另外，紅細(xì)胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在碳酸酐酶作用下使CO2約占血液運(yùn)輸CO2總量的88%.可見，紅細(xì)胞在O2和CO2運(yùn)輸過程中起重要的作用。

　　吸水性

　　紅細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，內(nèi)部溶液濃度高，由于滲透壓大量吸水，會(huì)漲破細(xì)胞膜，內(nèi)容物流出。

　　易變形

　　由于紅細(xì)胞無細(xì)胞核，有細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)(主要是血紅蛋白)構(gòu)成，細(xì)胞質(zhì)中的血紅蛋白是晶體，且為液晶，因此紅細(xì)胞的變形主要取決于細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì)。紅細(xì)胞的尺寸約5-8um，毛細(xì)血管的直徑只有2-3um，但紅細(xì)胞能夠通過毛細(xì)血管，就是因?yàn)榧t細(xì)胞易變形。

　　成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核，呈兩面中間凹的圓餅狀，平均直徑為7微米。正常成年男子紅細(xì)胞個(gè)數(shù)約為5×1012個(gè)/L，女子約為4.2×1012個(gè)/L。紅細(xì)胞壽命一般為120天。骨骼中的紅骨髓可以產(chǎn)生新的紅細(xì)胞補(bǔ)充衰老或被破壞的紅細(xì)胞。

　　血液中的紅細(xì)胞過少，或者血紅蛋白數(shù)量過少，叫做貧血。正常成人血紅蛋白量男性為12～16克/100毫升，女性為11～15克/100毫升;紅細(xì)胞數(shù)男性為400～550萬/立方毫米，女性為350～500萬/立方毫米。凡低于以上指標(biāo)的即是貧血。一般的貧血患者應(yīng)多吃一些蛋白質(zhì)和鐵豐富的食物。

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