臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)-膿胸的診斷與處理

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        膿胸最常見(jiàn)的致病菌：金葡菌。支氣管擴(kuò)張，肺不張等并發(fā)癥都沒(méi)有，用胸膜纖維板剝除術(shù)，考試多為A型題。

        1.急性膿胸

        (1)病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見(jiàn)。

        (2)臨床表現(xiàn)：語(yǔ)顫減弱;X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側(cè)移位，叩診濁音。

        (3)診斷：胸腔穿刺是確診的方法。

        (4)治療：抗生素或者胸腔閉式引流術(shù)。

        1)抗感染;

        2)支持治療;

        3)徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。其中胸腔閉式引流術(shù)：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過(guò)治療膿量不見(jiàn)減少，患者癥狀無(wú)明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。

        2.慢性膿胸

        (1)診斷：根據(jù)病史、體檢和X線胸片可診斷慢性膿胸。膿腔造影或瘺管造影可明確膿腔范圍和部位。

        (2)臨床表現(xiàn)：縱膈向患側(cè)移位。

        (3)治療：

        1)胸膜纖維板剝除術(shù)：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術(shù)。

        2)胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或纖維化實(shí)變毀損或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術(shù)與病肺切除術(shù)一次完成。

        【特別注意】

        慢性膿胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈實(shí)音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指(趾);

        急性膿胸患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側(cè)呈實(shí)音并有叩擊痛，如為左側(cè)積液心濁音界不清、如為右側(cè)積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側(cè)移位，氣管偏向健側(cè)，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語(yǔ)顫減弱。

          以上【臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選知識(shí)點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)-膿胸的診斷與處理】?jī)?nèi)容由博傲小編整理，如果您覺(jué)得文章內(nèi)容對(duì)您有所幫助的話就收藏分享一下吧，想要了解更多的醫(yī)考知識(shí)點(diǎn)，那就快來(lái)關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)！