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臨床醫(yī)學(xué)干貨巧記50條(1)
1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機理
靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組織和腦脊液的部分水份進入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20~30分鐘滴完??诜荒芷鹕鲜鲎饔?,故不能口服。
2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果、如何急救
硫酸鎂靜脈推注速度過快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。
3、靜脈推注氨茶堿時要注意什么
靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。
4、全靜脈營養(yǎng)的意義
是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖,蛋白質(zhì),電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量,氨基酸,電解質(zhì)與維生素的補充達到較滿意的程度,代替胃腸道補充營養(yǎng),以維持組織的修復(fù)與機體生長的需要。
5、什么叫心肺復(fù)蘇A,B,C
對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱為心肺復(fù)蘇。所謂A,B,C是指確定心跳,呼吸停止,即按A,B,C順序進行復(fù)蘇。"A"(Airway)指開放氣道,方法是:頭后仰,托頸,托下頜,從而使氣道開放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是:口對口或口對鼻將氣吹入;"C"(Circula-tion)指人工循環(huán),方法是:用拳猛擊病人心前區(qū),即拳擊起搏等。
6、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)?
心搏驟停時臨床表現(xiàn)有:1)急性意識喪失及喘息后呼吸停止;2)橈動脈,股動脈或頸動脈搏動消失;3)心音消失;4)急性蒼白或紫紺;5)出現(xiàn)痙攣性強直;6)瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始);7)腦電圖波低平;8)心電圖改變。
7、臨床上對休克患者觀察的要點
意識和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重。
8、嚴重休克為什么無尿?
嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進一步收縮,腎小球濾過更為減少甚至停止,造成少尿或無尿。與此同時,休克引起的腎實質(zhì)損傷,亦造成少尿或無尿的加重。
9、為什么要求在清晨留尿標本?
因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒有受到食物的影響,PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。
10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升
尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1,000毫升。因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。
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