臨床執(zhí)業(yè)（助理）干貨巧記（1）

        為幫助參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的掌握知識點，博傲小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點，供各位考試學習，內(nèi)容如下： 

臨床醫(yī)學干貨巧記50條（1）

1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機理

        靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完?？诜荒芷鹕鲜鲎饔?，故不能口服。

2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果、如何急救

        硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。

3、靜脈推注氨茶堿時要注意什么

        靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。

4、全靜脈營養(yǎng)的意義

        是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖，蛋白質(zhì)，電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量，氨基酸，電解質(zhì)與維生素的補充達到較滿意的程度，代替胃腸道補充營養(yǎng)，以維持組織的修復與機體生長的需要。

5、什么叫心肺復蘇A，B，C

        對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復，稱為心肺復蘇。所謂A，B，C是指確定心跳，呼吸停止，即按A，B，C順序進行復蘇。"A"(Airway)指開放氣道，方法是：頭后仰，托頸，托下頜，從而使氣道開放；"B"(Breathing)指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；"C"(Circula-tion)指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。

6、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？

        心搏驟停時臨床表現(xiàn)有：1）急性意識喪失及喘息后呼吸停止；2）橈動脈,股動脈或頸動脈搏動消失；3）心音消失；4）急性蒼白或紫紺；5）出現(xiàn)痙攣性強直；6）瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始)；7）腦電圖波低平；8）心電圖改變。

7、臨床上對休克患者觀察的要點

        意識和表情，皮膚色澤，溫度，濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。

8、嚴重休克為什么無尿？

        嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。

9、為什么要求在清晨留尿標本？

        因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。

10、尿潴留患者一次導尿不能超過多少毫升

        尿潴留一次導尿不能超過1,000毫升。因為大量放尿可以導致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

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