2024臨床助理醫(yī)師摸底測試題：腹膜炎診斷及治療措施

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      【摸底練習(xí)題】男性，28歲，上腹部飯后疼痛1年，6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴有惡心、嘔吐體溫最高38.4℃℃。查體:心率98次/分，R 30次/分，BP100/60mmHg，腹部膨隆，腹肌緊張腹部壓痛和反跳痛(+)。腹部B超可見腹腔內(nèi)液體。腹腔穿刺抽出膿性液體。下列治療該患者不宜采用的是?

        A.禁食

        B.胃腸減壓

        C.糾正水、電解質(zhì)素亂

        D.抗生素治療

        E.垂體后葉素

        答案:E

        解析:該患者臨床表現(xiàn)及體征都符合腹膜炎的診斷，腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征。腹部B超未見肝膽胰脾異常，只看到液體，排除胰腺炎、肝炎等。垂體后葉素能加重腹痛，升高血壓等副作用，主要用于產(chǎn)后出血、促進(jìn)宮縮、尿崩癥、咯血、消化道出血等，目前患者有腹膜炎，故不宜使用垂體后葉素以免加重腹痛表現(xiàn)。

        本題知識(shí)點(diǎn):繼發(fā)性腹膜炎

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