臨床助理醫(yī)師技能考試：流行性感冒的診斷

　　臨床助理醫(yī)師技能考試：流行性感冒的診斷。2017年的臨床助理醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　流行性感冒的診斷是臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例分析的考試輔導(dǎo)，由醫(yī)學(xué)考試在線為您整理如下：

　　流行性感冒的診斷

　　根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可做出診斷。

　　病原學(xué)相關(guān)檢查：主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”;病毒的抗原和核酸檢測可以用于早期診斷;抗體檢測可以用于回顧性調(diào)查，但對病例的早期診斷意義不大。

　　1.病毒核酸檢測

　　以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類型和亞型，一般能在4-6小時內(nèi)獲得結(jié)果。

　　2.病毒分離培養(yǎng)

　　從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。在流感流行季節(jié)，流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測陰性的患者建議也作病毒分離。

　　3.病毒抗原檢測(快速診斷試劑檢測)

　　快速抗原檢測方法可采用免疫熒光的方法，檢測呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物中的黏膜上皮細(xì)胞)，使用單克隆抗體來區(qū)分甲、乙型流感，一般可在數(shù)小時以內(nèi)獲得結(jié)果。其他還有膠體金試驗，一般能在10～30 分鐘獲得結(jié)果。對快速檢測結(jié)果的解釋應(yīng)結(jié)合患者的流行病史和臨床癥狀綜合考慮：在非流行期，陽性篩查結(jié)果有可能是假陽性;在流行期，陰性的篩選檢測結(jié)果可能是假陰性;這兩種情況均應(yīng)考慮使用RT-PCR或病毒分離培養(yǎng)作進(jìn)一步確認(rèn)。

　　4.血清學(xué)診斷

　　檢測流感病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動態(tài)檢測的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。

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