臨床助理醫(yī)師筆試考試：感染性休克的診斷與治療

　　臨床助理醫(yī)師筆試考試：感染性休克的診斷與治療。2017年的臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　感染性休克的診斷與治療是臨床助理醫(yī)師筆試考試中會涉及的相關(guān)知識，醫(yī)學(xué)考試在線整理了相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。

　　感染性休克的診斷

　　對易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化，檢測血象，病原學(xué)檢查，尿常規(guī)和腎功能檢查，血液生化檢查，血清電解質(zhì)測定，血清酶的測定，血液流變學(xué)有關(guān)DIC的檢查等等，以此來進(jìn)行診斷。

　　治療

　　除積極控制感染外，應(yīng)針對休克的病生理給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯，以及維護(hù)重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴(yán)密觀察，充分估計(jì)病情的變化，及時加以防治。

　　1.病因治療

　　在病原菌未明確前，可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)，推測最可能的致病菌，選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗(yàn)結(jié)果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯(lián)合用藥，但一般二聯(lián)已足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。應(yīng)及時處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機(jī)體的抗病能力。

　　2.抗休克治療

　　(1)補(bǔ)充血容量 有效循環(huán)血量的不足是感性休克的突出矛盾。故擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段。擴(kuò)容所用液體應(yīng)包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定。

　　(2)糾正酸中毒 根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)。緩沖堿主要起治標(biāo)作用，且血容量不足時，緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。糾正酸中毒可增強(qiáng)心肌收縮力、恢復(fù)血管對血管活性藥物的反應(yīng)性，并防止DIC的發(fā)生。

　　(3)血管活性藥物的應(yīng)用 旨在調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯，以利休克的逆轉(zhuǎn)。

　　(4)維護(hù)重要臟器的功能 ①強(qiáng)心藥物的應(yīng)用;②維持呼吸功能、防治ARDS;③腎功能的維護(hù);④腦水腫的防治;⑤DIC的治療;⑥腎上腺皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽拮抗劑;⑦其他輔助性治療。

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