2017年的臨床助理醫(yī)師考試報名已經(jīng)開始,在考試之前,想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報名、證書領(lǐng)取注冊及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息,希望對大家有所幫助。
寶寶生長心中有譜 生長曲線和Z評分
生長曲線是爸媽們關(guān)心的一個話題,它是通過檢測正常嬰幼兒發(fā)育過程后描繪出來的。
根據(jù)百分位生長發(fā)育曲線圖:
最下面的一條曲線為3%,意思是將有3%的嬰幼兒低于這一水平,可能存在生長發(fā)育遲緩;
最上面的一條曲線為97%,意思是將有3%的嬰幼兒高于這一水平,可能存在生長過速;
中間的一條曲線為50%,代表平均值。
可以通過生長百分位曲線圖來了解寶寶生長情況。歐美等國家都廣泛采用百分位生長曲線圖對孩子體格發(fā)育進行綜合評價。
我國很多醫(yī)院也在采用,每次測量寶寶的身高、體重、頭圍后,對照年齡列,按照測量的數(shù)字畫上一點;連續(xù)測量幾次后,將這些點連接起來的曲線就是生長曲線圖。
百分位是指,以100個孩子來計算,由低到高排列,若孩子的體重、身長及頭圍等的測量值,均落在同一年齡的3百分位至97百分位之間(包括落在3百分位或97百分位),當(dāng)年齡增加時,沿著同一曲線向上移動,則為正常。
只要曲線落在正常范圍,且一直都沿著曲線往上走就是標準的。而第50百分位是平均值。
如果寶寶的百分位曲線在正常走勢時突然下降,說明孩子可能出現(xiàn)了一些問題。
生長曲線可以直觀、快速地了解寶寶生長的情況,當(dāng)孩子的發(fā)育出現(xiàn)群體中特別低或者特別高水平的情況時, 爸媽和醫(yī)務(wù)工作要引起重視,及時檢查孩子的身體狀況以及喂養(yǎng)問題,以便及早干預(yù)。
目前,世界衛(wèi)生組織對嬰幼兒生長發(fā)育狀況評價采用的是Z評分。新標準的建立以母乳喂養(yǎng)嬰兒為生長和發(fā)育的標準。原來的參考圖表大部分以喂養(yǎng)嬰兒配方奶粉的嬰兒生長為基礎(chǔ)。世衛(wèi)組織嬰兒生長標準針對的是全世界兒童。
Z評分采用的是一個統(tǒng)計學(xué)指標,即將身長(身高)、體重和體質(zhì)指數(shù)(BMI)Z評分應(yīng)用于0~5歲兒童營養(yǎng)與健康狀況的評價?!吨袊衅?、哺乳期婦女和0~6歲兒童膳食指南》解釋:Z評分是將某個兒童測量的數(shù)據(jù)與推薦的理想兒童群體的數(shù)據(jù)進行比較,若該兒童的生長數(shù)據(jù)高于這個群體一般水平,則Z評分為正值,反之則為負值。Z評分的絕對值越小(最小為0),說明該兒童的生長狀況越接近一般水平,Z評分的絕對值越大,說明該兒童的生長狀況越好或者越差。
參照百分位生長發(fā)育曲線以及Z評分要注意,孩子出生第一年會長的很快,尤其是9個月以前,這種生長速度是人的一生中長速最快的時期。9~15個月雖然放慢了生長的速度,但仍然繼續(xù)上升。1歲以后保持均勻速度穩(wěn)步增長,2歲以后身高可能相對于體重發(fā)育的更快。3歲以后生長的速度相對會慢一些。
例如,孩子出生6個月內(nèi)每2周測量一次身長(身高)、體重,在生長發(fā)育曲線圖上標識,然后連成一條線,如果其曲線在正常范圍內(nèi)平穩(wěn)上升,就視為正常。如果突然升高超過正常值范圍或者低于正常范圍值,就要找出原因,采取相應(yīng)的措施補救。需要注意的是,每次測量應(yīng)該選擇相同的時間,相同的磅秤,吃奶(吃飯)后1小時,排空大小便,脫掉衣服,僅留內(nèi)衣和內(nèi)褲進行測量。測量時孩子不要亂動,否則也會影響測量的數(shù)值。這樣測量的數(shù)據(jù)才準確。
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