什么?吃這些藥會長體重!

　　2017年的臨床助理醫(yī)師 筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時間、證書注冊及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　什么?吃這些藥會長體重!

　　一位患者發(fā)現(xiàn)用藥一段時間后臉、脖子和腹部的脂肪明顯增多了…

　　體重超過平常水平并且持續(xù)上升稱為體重增加，按世界衛(wèi)生組織規(guī)定，體重增加是指由各種原因所致的體重比原先基礎(chǔ)體重增加7% 以上。引起體重增加的原因主要有以下兩個方面：一是食量增加導(dǎo)致體重增加即由于攝入能量超過消耗所致;二是因?yàn)閮?nèi)分泌功能的改變所致，食量無變化甚至減少而引起的體重增加。除了以上原因，藥物不良反應(yīng)也可能引起體重增加。

　　總結(jié)能夠引使體重增加的藥物主要有以下幾類：

　　1、精神類用藥

　　1)抗精神病藥物

　　常見的經(jīng)典抗精神病藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、硫達(dá)利嗪、氟哌啶醇、替米哌隆、氯哌噻噸、氯普噻噸、氟哌噻噸等;常見的非經(jīng)典抗精神病藥物有利血生、舒必利、硫必利、奈莫必利、瑞莫必利、舒托必利、氯噻平、氯氮平、奧氮平、利司培酮、莫沙帕明等。臨床研究顯示，患者長期使用抗精神病藥物后，多數(shù)患者有明顯的體重增加，且非經(jīng)典比經(jīng)典抗精神病藥物更明顯。

　　2)抗抑郁藥物

　　三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和多慮平等促進(jìn)體重增加的藥物不良反應(yīng)最為明顯，其中丙咪嗪和阿米替林比其他抗抑郁藥更易產(chǎn)生體重增加的不良反應(yīng)作用。

　　選擇性5羥色胺再攝取抑制劑包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明等在長期治療中也具有明顯的體重增加作用。單胺氧化酶抑制劑(MAOIs) 包括經(jīng)典的、非選擇性藥物(如苯乙肼、苯環(huán)丙胺和異卡波肼)以及新型選擇性藥物(如嗎氯貝胺和托洛沙酮)對體重的影響較小。新型結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥米氮平、文拉法辛、萘法唑酮在初期治療時，患者體重有減輕，但長期應(yīng)用后均會增加體重。

　　3)抗癲癇藥物

　　丙戊酸鹽、卡馬西平、加巴噴丁和氨己烯酸長期服用后，均能使體重指數(shù)升高，而拉莫三嗪的體重指數(shù)增加幅度較小。但是，抗癲癇藥中的妥泰卻能減輕體重，且可抑制其他藥物的體重增加效應(yīng)。

　　4)抗躁狂藥物

　　鋰劑與許多影響食物攝取和能量消耗的單胺類和肽類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)，它可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，從而攝食增加。鋰劑還可增加下丘腦去甲腎上腺素能受體活性，刺激腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素，從而引起體重的增加。

　　2、激素

　　60%—80%長期口服激素藥物的患者會出現(xiàn)體重增加，哮喘、炎癥性腸炎患者激素用量較大，會更明顯。糖皮質(zhì)激素屬于類固醇的一種，服用過多的糖皮質(zhì)激素會誘導(dǎo)向心性肥胖。青少年女性若長期服用長效甲孕酮和一些口服避孕藥都會使體重增加。

　　3、糖尿病用藥

　　大部分磺脲類特別是格列本脲、噻唑烷二酮類及胰島素，均可導(dǎo)致體重的增加，其中格列本脲較為明顯?；颊叻靡葝u素增效劑如曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮等，也會出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。任何年齡的糖尿病患，接受胰島素治療都可能會使體重增加，且體重增加與胰島素的劑量沒有關(guān)系。

　　4、抗組胺劑

　　用于抗過敏的抗組胺劑例如阿司咪唑、賽庚啶、咪唑斯汀、特非那定及酮替芬等，長期應(yīng)用也可致食欲增加，進(jìn)而引起體重增加。

　　5、其他藥物

　　長期服用抗生素會影響胃腸菌群，損傷腸道益生菌，影響體內(nèi)激素水平，讓人更容易產(chǎn)生饑餓感，從而使服藥者容易發(fā)胖。預(yù)防偏頭痛藥物中的苯噻啶也會因?yàn)槠湮⑷醯目菇M胺和抗膽堿能活性使患者體重增加。氟桂利嗪用于預(yù)防偏頭痛，也可能引起體重增加。

　　對于藥物引起的體重增加，患者需要配合醫(yī)生進(jìn)行處理，控制飲食、加強(qiáng)適當(dāng)運(yùn)動、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以降低肥胖和疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。同時，如果患者長期服用某種藥物使體重增加的現(xiàn)象特別突出，可在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下更換一種對增加體重影響較小的藥物。

　　如果你想了解更多有關(guān)醫(yī)師考試的信息，請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線醫(yī)師資格頻道，在這里，你可以看到有關(guān)醫(yī)師資格考試的最 新動態(tài)，考試資訊，備考經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)師資格考試課程的相關(guān)消息，大家可以根據(jù)自己的情況選擇適合自己的課程，專業(yè)的名師團(tuán) 隊(duì)，讓我們助你在醫(yī)師考試之中發(fā)揮出最佳的水平!

　　19年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，我們不是招生最多的，但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話：400-6286615

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點(diǎn)或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364980703
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：370731865
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃關(guān)注博傲教育微信公眾號             　　   博傲金題App免費(fèi)下載，歷年試題一網(wǎng)打盡！邀請碼：850