異地就醫(yī)結(jié)算=醫(yī)保全國漫游?你可能想錯了!

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　　異地就醫(yī)結(jié)算=醫(yī)保全國漫游?你可能想錯了!

　　9月底前，我國將實現(xiàn)“跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算”。

　　在人社部召開的新聞發(fā)布會，有關(guān)負(fù)責(zé)人就跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行了政策解讀。

　　異地就醫(yī)結(jié)算≠醫(yī)保全國漫游

　　人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝：

　　人社部大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時碰到的跑腿墊資的問題。

　　但是，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游，如果醫(yī)保全國漫游，必然會在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī)。

　　為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，人社部也制定了一些具體規(guī)定。

　　比如說：

　　需要參保人員在參保地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記，對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，確實在本地看不了，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員，也要按照轉(zhuǎn)診規(guī)定提出轉(zhuǎn)診申請，由參保地醫(yī)療機構(gòu)按照當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診的規(guī)定出具意見書等等。

　　全國88%三級定點醫(yī)院已聯(lián)網(wǎng)

　　人社部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松：

　　截至9月25日，人社部已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)、覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務(wù)異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。

　　目前，實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結(jié)算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

　　為推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，人社部優(yōu)化了異地就醫(yī)備案流程：

　　一是備案流程進(jìn)一步簡化。要求各參保地進(jìn)行人員備案時，取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章，只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。

　　二是異地定點醫(yī)療機構(gòu)范圍進(jìn)一步擴大。參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可，參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　三是備案渠道進(jìn)一步拓寬。一些地方開辟了電話備案、網(wǎng)上備案等多種備案方式，方便群眾順利備案，減少“跑腿次數(shù)”。

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些人

　　人社部將根據(jù)工作管理的范圍和服務(wù)能力，以及人民群眾的要求，不斷擴大受益群體的范圍。

　　一是覆蓋各類各項基本醫(yī)保制度。無論是職工醫(yī)保參保人員還是城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民參保人員，只要按規(guī)定進(jìn)行備案，履行相應(yīng)的手續(xù)，都可以享受到跨省異地住院費用直接結(jié)算。

　　二是覆蓋人員異地就醫(yī)的類型。目前包括異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要咋辦

　　人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波：

　　記住10個字：先備案、選定點、持卡就醫(yī)。

　　第一步先備案。

　　要說清楚備案的原因是什么，是出去常駐還是異地安置，還是在外面工作，還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　還要說明去什么地方，是去北京還是去上海、海南等等。

　　其他的信息社?？ǘ加?，比如姓名、卡號，不需要另外采集。

　　第二步選定點。

　　比如選擇去北京、上?？床?，要到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)去。需要注意，定點醫(yī)療機構(gòu)是跨省的定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　第三步持卡就醫(yī)。

　　患者一定要用社會保障卡，要持卡辦理入院和結(jié)算，有患者在入院時沒有持卡，醫(yī)院誤認(rèn)為這個患者是自費人員，就辦理了全自費住院，出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。

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