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2018臨床考點(diǎn)記憶訣竅:病理學(xué)(2)

2018-04-10 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

    2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中,現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。為了方便更多考生朋友們,更好地開(kāi)展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)備考工作。醫(yī)學(xué)考試在線小編特從醫(yī)學(xué)考試在線圖書(shū)研發(fā)中心搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點(diǎn)記憶訣竅,現(xiàn)在免費(fèi)提供給廣大考生朋友們。

考點(diǎn) 9 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

  1.缺碘是地方性甲狀腺腫的主要原因。

  2.甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見(jiàn)的良性腫瘤。 腫瘤生長(zhǎng)緩慢,隨吞咽活動(dòng)而上下移動(dòng)。

3.甲狀腺癌是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤,首先表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大而就診。 其類(lèi)型有

乳頭狀癌

為最常見(jiàn)的類(lèi)型

濾泡癌

比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差,且少見(jiàn)

髓樣癌

由濾泡旁細(xì)胞(C 細(xì)胞)發(fā)生的惡性腫瘤,屬于APUD瘤

未分化癌

較少見(jiàn),生長(zhǎng)快,早期即可發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移,惡性程度高,預(yù)后差

 

4. 糖尿病分型

糖尿病胰島素依賴(lài)型

又稱(chēng)1型或幼年型,主要特點(diǎn)是青少年發(fā)病,起病急,病情重,發(fā)展快,胰島B細(xì)胞嚴(yán)重受損,細(xì)胞數(shù)目明顯減少,胰島素分泌絕對(duì)不足,血中胰島素降低,引起糖尿病,易出現(xiàn)酮癥,治療依賴(lài)胰島素

糖尿病非胰島素依賴(lài)型

又稱(chēng)2型或成年型,主要特點(diǎn)是成年發(fā)病,起病緩慢,病情較輕,發(fā)展較慢,胰島數(shù)目正?;蜉p度減少,血中胰島素可正常、增多或降低,肥胖者多見(jiàn),不易出現(xiàn)酮癥,一般可以不依賴(lài)胰島素治療

 

  ★考點(diǎn) 10 乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

  1.乳腺癌是來(lái)自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤。 好發(fā)于 40~60 歲的婦女。 淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。 最早轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié),晚期可轉(zhuǎn)移到鎖骨、內(nèi)乳動(dòng)脈旁及縱隔淋巴結(jié)。

  2.佩吉特病是一種惡性腫瘤。 但惡性程度不是最高的,最高的是炎性乳癌。

  3.子宮頸鱗癌:約占子宮頸癌的95%。 子宮頸癌的主要擴(kuò)散途徑為直接蔓延及經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,血道轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

  4.葡萄胎亦稱(chēng)水泡狀胎塊,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種良性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤。

  5.葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別———有無(wú)侵襲。 葡萄胎與侵蝕性葡萄胎均有絨毛,但絨癌是無(wú)絨毛的。

  6.絨癌,是來(lái)自滋養(yǎng)層細(xì)胞的高度惡性腫瘤。 無(wú)絨毛,無(wú)間質(zhì),無(wú)血管。 化療效果最好的一個(gè)腫瘤———首選化療 MTX

  ★考點(diǎn) 11 常見(jiàn)傳染病及寄生蟲(chóng)病

  1.蟲(chóng)卵引起的病變是血吸蟲(chóng)病最主要的病變,對(duì)人體危害最大。 主要發(fā)生在大腸壁和肝臟,其病變表現(xiàn)為急、慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。

  2.結(jié)核病是一種特殊性炎癥,其病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫,但基本病變則是滲出、變質(zhì)和增生。 肺的原發(fā)灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核三種合為原發(fā)綜合征。 血道播散:多為原發(fā)性肺結(jié)核病的播散方式。 肺外器官結(jié)核病是原發(fā)性肺結(jié)核病經(jīng)血道播散的后果。 浸潤(rùn)型肺結(jié)核:臨床上最常見(jiàn),屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。 成人最多見(jiàn)的是浸潤(rùn)型肺結(jié)核,兒童最常見(jiàn)的是原發(fā)性肺結(jié)核、肺粟粒性結(jié)核病。 最嚴(yán)重的是結(jié)核性腦膜炎。

  3.腸結(jié)核潰瘍型:環(huán)形,長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸相垂直。

  4.結(jié)核性腦膜炎:兒童多見(jiàn),顱底病變明顯。 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)多量灰黃混濁膠凍樣滲出物。

  5.淋巴結(jié)結(jié)核:尤以頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見(jiàn),其次為支氣管及腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。

  6.急性細(xì)菌性痢疾:主要發(fā)生于左半結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸最重。 假膜脫落后形成表淺、大小不等的地圖狀潰瘍。

  7.傷寒潰瘍期:潰瘍長(zhǎng)軸與腸縱軸平行呈橢圓形,孤立淋巴小結(jié)病變形成的潰瘍?yōu)閳A形。

  8.傷寒肉芽腫(傷寒細(xì)胞):臨床特點(diǎn)為高熱、相對(duì)緩脈、肝脾大、皮膚玫瑰疹。

  ★考點(diǎn) 12 艾滋病、性傳播疾病

  1.尖銳濕疣關(guān)鍵詞:乳頭狀瘤樣增生+挖空細(xì)胞。

  2.艾滋病(AIDS):HIV 感染引起。 繼發(fā)性感染———以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道受累最常見(jiàn)。

3.梅毒

第一期

硬下疳,無(wú)痛性丘疹

第二期

梅毒疹

第三期

樹(shù)膠樣腫和瘢痕

 

  4.淋病關(guān)鍵詞:化膿性炎。

  ★考點(diǎn) 13 免疫性疾病(助理不考)

1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

基本病變

急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎

特異性改變

狼瘡細(xì)胞

活動(dòng)期病變

纖維素樣壞死為主

 

  2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎———增生性滑膜炎。

  3.口眼干燥綜合征———唾液腺、淚腺免疫損傷。

  4.系統(tǒng)性硬化———全身多器官間質(zhì)纖維化和炎癥性改變,主要累及皮膚。

  ★考點(diǎn) 14 淋巴造血系統(tǒng)疾病(助理不考)

  1.霍奇金淋巴瘤的病理變化:主要發(fā)生部位在頸部和鎖骨上淋巴結(jié),其次為縱隔、腹膜后等處淋巴結(jié)。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見(jiàn)霍奇金腫瘤細(xì)胞。 R-S細(xì)胞:具有診斷意義,最具代表性。

  2.霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)是 R-S 細(xì)胞,非霍奇金淋巴瘤主要是彌漫性大 B 細(xì)胞瘤。 淋巴瘤的特點(diǎn)均是無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大。

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