2018臨床考點(diǎn)記憶訣竅：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

時(shí)代

作者

內(nèi)容

西漢

儒家

醫(yī)乃仁術(shù)

東漢

張仲景

«傷寒雜病論»“愛人知人”“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”

晉代

楊泉

«物理論»“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達(dá)，不可任也，非廉潔淳厚，不可信也”

唐代

孫思邈

«備急千金要方»“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”«大醫(yī)精誠論»“大慈惻隱之心，好生之德”

宋代

林逋

«省心錄.論醫(yī)»“無恒德者，不可以為醫(yī)”

宋代

范仲淹

不為良相，愿為良醫(yī)

明代

陳實(shí)功

«外科正宗»“醫(yī)家五戒十要”

尊重原則

對患者人格尊嚴(yán)和自主性的尊重。尊重患者的自主決定權(quán)、知情同意、知情選擇

不傷害原則

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害

有利(有益)原則

指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對患者確有助益。既能減輕痛苦同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù)

廣義的有利原則

不僅對患者有利。而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類的健康和福利

公正原則

公正的實(shí)質(zhì)原則是根據(jù)患者的需要、個(gè)人的能力、對社會的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配收益和負(fù)擔(dān)。在現(xiàn)階段我國稀有貴重衛(wèi)生資源的分配是根據(jù)實(shí)質(zhì)上的公正

模式

內(nèi)容

適用證

主動-被動型

是在目前仍被普遍接受的模式。這種模式是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)生的權(quán)威性得到充分的肯定，處于主動地位，病人處于被動地位，并以服務(wù)為前提，一切由父母般的醫(yī)者決定，其缺陷是易影響診療效果

休克、昏迷、精神病及嬰幼兒等難以表達(dá)主觀意見的患者

指導(dǎo)-合作型

是廣泛存在的一種醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，但醫(yī)生的主動性大于病人，醫(yī)生起主導(dǎo)作用， 病人接受醫(yī)生的指導(dǎo)，并密切配合，可以對治療效果提供信息，提出意見和要求，其生活原型就像父母與少年的關(guān)系，少年具有一定行為能力，但不成熟，需在父母的指導(dǎo)下行動

病情較輕且有主見的患者，如闌尾炎術(shù)后

共同參與型

指在醫(yī)療過程中。醫(yī)生和病人具有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療的決定和實(shí)施，其生活原型又如父母與成年人之間的關(guān)系，醫(yī)生認(rèn)為病人的意見和認(rèn)識不僅是需要的，而且是具有價(jià)值的，病人有一定醫(yī)學(xué)知識水平，不僅能主動配合診治，還能參與意見，幫助醫(yī)生作出正確的診治

大多數(shù)慢性病和心理疾病的治療

詢問病史

舉止端莊。態(tài)度熱情，全神貫注，語言得當(dāng)，耐心傾聽，正確引導(dǎo)

體格檢查

全面系統(tǒng)。認(rèn)真細(xì)致，關(guān)心體貼，減少痛苦，尊重患者，心正無私

輔助檢查

從診治需要出發(fā)。目的合理，知情同意，盡職盡責(zé)，綜合分析，切忌片面，密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作

藥物治療

對癥下藥。劑量安全，合理配伍，細(xì)致觀察，節(jié)約費(fèi)用，公正分配，嚴(yán)守法規(guī)，接受監(jiān)督

心理治療

保密、尊重、專業(yè)、真誠

臨床急救

爭分奪秒。力爭患者轉(zhuǎn)危為安，勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，滿腔熱情，重視心理治療，全面考慮，維護(hù)社會公益