2018臨床考點(diǎn)記憶訣竅：泌尿系統(tǒng)（4）

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中，現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。為了方便更多考生朋友們，更好地開展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)備考工作。醫(yī)學(xué)考試在線小編特從圖書研發(fā)中心搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點(diǎn)記憶訣竅，現(xiàn)在免費(fèi)提供給廣大考生朋友們。

      ★考點(diǎn) 26　尿潴留

　　可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類，以前者多見。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)急性尿潴留:發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍。

　　(2)慢性尿潴留:排尿不暢、尿頻，常有排尿不盡感，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

　　2.診斷　B 超檢查可以明確診斷。

　　3.治療　急性尿潴留治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿。 可行導(dǎo)尿術(shù)，膀胱造瘺術(shù)。

　　★考點(diǎn) 27　腎積水(助理不考)

　　1.病因　機(jī)械性結(jié)石、腫瘤、狹窄等。 動(dòng)力性神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)上尿路梗阻如結(jié)石等致急性梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛、惡心、嘔吐、血尿及腎區(qū)壓痛等。

　　(2)下尿路梗阻時(shí)，主要表現(xiàn)為排尿困難和膀胱不能排空，甚至出現(xiàn)尿潴留。

　　3.診斷　B 超首選，靜脈尿路造影確診。

　　★考點(diǎn) 28　腎損傷

　　1.病因　腰部受到外力直接撞擊、運(yùn)動(dòng)中突然減速、高空墜落腎急劇移位腎蒂牽拉、內(nèi)膜撕裂，血栓形成?斷裂、槍彈刀刺傷?包括開放性損傷、閉合性損傷和醫(yī)源性損傷。

　　2.臨床表現(xiàn)　休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。

　　3.診斷　診斷腎損傷首選 CT，診斷腎挫傷首選尿常規(guī)。

　　★考點(diǎn) 29　前尿道損傷

　　1.病因　前尿道損傷最常見:球尿道損傷，騎跨傷。

　　2.臨床表現(xiàn)　尿道出血，排尿時(shí)為劇烈，排尿困難，局部血腫，尿外滲。

　　3.診斷　大多有會(huì)陰部騎跨傷史，根據(jù)典型癥狀及血腫、尿外滲分布，可診斷。

　　★考點(diǎn) 30　后尿道損傷

　　1.病因　后尿道損傷最常見，膜尿道，骨盆骨折。

　　2.臨床表現(xiàn)　休克，疼痛，排尿困難，尿道出血，尿外滲及血腫。

　　3.診斷　尿道造影損傷部位、程度為確診依據(jù)。

　　★考點(diǎn) 31　前列腺炎

　　1.分型　前列腺炎分為:急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP )、慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP )、慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛綜合征(CP/ CPPS)、無癥狀性前列腺炎。

　　2.臨床表現(xiàn)(按新分型)

　　Ⅰ型(急性細(xì)菌性前列腺炎):起病急，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，血液和(或)尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

　?、蛐?慢性細(xì)菌性前列腺炎):五大癥狀:排尿改變及尿道分泌物(俗稱尿道口“滴白”)，疼痛，性功能減退，精神神經(jīng)癥狀，并發(fā)癥。

　　Ⅲ型(慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛綜合癥):主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛。 排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。

　?、粜?無癥狀性前列腺炎):無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查　當(dāng)白細(xì)胞>10 個(gè)/ Hp，卵磷脂小體數(shù)量減少，有診斷意義。

　　★考點(diǎn) 32　附睪炎(助理不考)

　　1.病因及分類　按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。 急性附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染，致病菌多為大腸埃希菌。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)急性附睪炎臨床表現(xiàn)　起病急，患側(cè)陰囊墜脹不適、疼痛明顯，常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá) 40℃。 查體患側(cè)附睪成倍腫大，觸痛明顯。

　　(2)慢性附睪炎臨床表現(xiàn)　附睪局限性增厚或腫大，與睪丸的界限清楚，精索、輸精管可增粗、前列腺質(zhì)地偏硬。

　　★考點(diǎn) 33　隱睪或睪丸下降不全(助理不考)

　　1.病因　睪丸先天下降異常(出生時(shí)未降到陰囊)是最常見男生殖系畸形。

　　2.診斷　陰囊內(nèi)無睪丸自出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸，體格檢查單側(cè)者可見雙側(cè)陰囊不對(duì)稱。

　　3.治療　1 歲內(nèi)的睪丸有自行下降可能，無需治療，觀察為主。 激素治療無效，2 歲內(nèi)，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下。

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