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2018臨床考點(diǎn)記憶訣竅:泌尿系統(tǒng)(4)

2018-04-11 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中,現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。為了方便更多考生朋友們,更好地開展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)備考工作。醫(yī)學(xué)考試在線小編特從圖書研發(fā)中心搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點(diǎn)記憶訣竅,現(xiàn)在免費(fèi)提供給廣大考生朋友們。

      ★考點(diǎn) 26 尿潴留

  可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類,以前者多見。

  1.臨床表現(xiàn)

  (1)急性尿潴留:發(fā)病突然,膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,脹痛難忍。

  (2)慢性尿潴留:排尿不暢、尿頻,常有排尿不盡感,有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

  2.診斷 B 超檢查可以明確診斷。

  3.治療 急性尿潴留治療原則是解除病因,恢復(fù)排尿。 可行導(dǎo)尿術(shù),膀胱造瘺術(shù)。

  ★考點(diǎn) 27 腎積水(助理不考)

  1.病因 機(jī)械性結(jié)石、腫瘤、狹窄等。 動(dòng)力性神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)上尿路梗阻如結(jié)石等致急性梗阻時(shí),可出現(xiàn)腎絞痛、惡心、嘔吐、血尿及腎區(qū)壓痛等。

  (2)下尿路梗阻時(shí),主要表現(xiàn)為排尿困難和膀胱不能排空,甚至出現(xiàn)尿潴留。

  3.診斷 B 超首選,靜脈尿路造影確診。

  ★考點(diǎn) 28 腎損傷

  1.病因 腰部受到外力直接撞擊、運(yùn)動(dòng)中突然減速、高空墜落腎急劇移位腎蒂牽拉、內(nèi)膜撕裂,血栓形成?斷裂、槍彈刀刺傷?包括開放性損傷、閉合性損傷和醫(yī)源性損傷。

  2.臨床表現(xiàn) 休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。

  3.診斷 診斷腎損傷首選 CT,診斷腎挫傷首選尿常規(guī)。

  ★考點(diǎn) 29 前尿道損傷

  1.病因 前尿道損傷最常見:球尿道損傷,騎跨傷。

  2.臨床表現(xiàn) 尿道出血,排尿時(shí)為劇烈,排尿困難,局部血腫,尿外滲。

  3.診斷 大多有會(huì)陰部騎跨傷史,根據(jù)典型癥狀及血腫、尿外滲分布,可診斷。

  ★考點(diǎn) 30 后尿道損傷

  1.病因 后尿道損傷最常見,膜尿道,骨盆骨折。

  2.臨床表現(xiàn) 休克,疼痛,排尿困難,尿道出血,尿外滲及血腫。

  3.診斷 尿道造影損傷部位、程度為確診依據(jù)。

  ★考點(diǎn) 31 前列腺炎

  1.分型 前列腺炎分為:急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP )、慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP )、慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛綜合征(CP/ CPPS)、無癥狀性前列腺炎。

  2.臨床表現(xiàn)(按新分型)

  Ⅰ型(急性細(xì)菌性前列腺炎):起病急,可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀,血液和(或)尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高,細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

 ?、蛐?慢性細(xì)菌性前列腺炎):五大癥狀:排尿改變及尿道分泌物(俗稱尿道口“滴白”),疼痛,性功能減退,精神神經(jīng)癥狀,并發(fā)癥。

  Ⅲ型(慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛綜合癥):主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛。 排尿異常可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。

 ?、粜?無癥狀性前列腺炎):無主觀癥狀,僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

  3.實(shí)驗(yàn)室檢查 當(dāng)白細(xì)胞>10 個(gè)/ Hp,卵磷脂小體數(shù)量減少,有診斷意義。

  ★考點(diǎn) 32 附睪炎(助理不考)

  1.病因及分類 按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。 急性附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染,致病菌多為大腸埃希菌。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)急性附睪炎臨床表現(xiàn) 起病急,患側(cè)陰囊墜脹不適、疼痛明顯,常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá) 40℃。 查體患側(cè)附睪成倍腫大,觸痛明顯。

  (2)慢性附睪炎臨床表現(xiàn) 附睪局限性增厚或腫大,與睪丸的界限清楚,精索、輸精管可增粗、前列腺質(zhì)地偏硬。

  ★考點(diǎn) 33 隱睪或睪丸下降不全(助理不考)

  1.病因 睪丸先天下降異常(出生時(shí)未降到陰囊)是最常見男生殖系畸形。

  2.診斷 陰囊內(nèi)無睪丸自出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸,體格檢查單側(cè)者可見雙側(cè)陰囊不對(duì)稱。

  3.治療 1 歲內(nèi)的睪丸有自行下降可能,無需治療,觀察為主。 激素治療無效,2 歲內(nèi),應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下。

 

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