2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中,現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。為了方便更多考生朋友們,更好地開(kāi)展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)備考工作。醫(yī)學(xué)考試在線小編特此搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點(diǎn)記憶訣竅,現(xiàn)在免費(fèi)提供給廣大考生朋友們。
★考點(diǎn) 11 亞急性甲狀腺炎(助理不考)
1.臨床表現(xiàn) 多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛,并向患側(cè)耳顳處放射。 甲狀腺輕、中度腫大,中等硬度,觸痛明顯。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查 本病可分為 3 期,即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。
(1)甲狀腺毒癥期 T 3 、T 4 升高,TSH 降低, 131 I 攝取率降低。
(2)甲減期 T 3 、T 4 逐漸下降至正常水平以下,TSH 回升至高于正常值, 131 I 攝取率逐漸恢復(fù)。
(3)恢復(fù)期 T 3 、T 4 、TSH 和 131 I 攝取率恢復(fù)至正常。
3.治療 輕型患者僅需非甾體類抗炎藥,病情重、疼痛劇者使用潑尼松。
★考點(diǎn) 12 單純性甲狀腺腫
1.病因 缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要病因。 可分為三類:
(1)甲狀腺素原料(碘)缺乏。
(2)體內(nèi)甲狀腺素需要量增高。
(3)甲狀腺素合成和分泌的障礙。
2.臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大,多對(duì)稱,表面光滑,質(zhì)地柔軟,后期發(fā)生多個(gè)結(jié)節(jié),腫大加重,出現(xiàn)壓迫癥狀。
3.診斷 單純腫:血清 TT 4 、TT 3 正常,血清 TSH 一般正常,TT 4 / TT 3 比值常增高,血清甲狀腺球蛋白水平增高,甲亢:血清 TT 4 、FT 4 增高,TSH 減低,甲減:血清 TT 4 、FT 4 減低,TSH 增高。 (T 3 主要是外周 T 4 轉(zhuǎn)換,故測(cè) T 4 更為敏感)。
4.治療指征 因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者,胸骨后甲狀腺腫,巨大甲狀腺腫影響生活和工作者,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者,甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞者。
★考點(diǎn) 13 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(助理不考)
1.臨床表現(xiàn)
(1)消化系統(tǒng):可有胃納不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。
(2)神經(jīng)肌肉系統(tǒng):四肢肌肉松弛,張力減退,患者易于疲乏軟弱。
(3)泌尿系統(tǒng):多尿、口渴、多飲,尿結(jié)石發(fā)生率也較高。
(4)骨骼系統(tǒng):早期可出現(xiàn)骨痛,后期主要表現(xiàn)為纖維囊性骨炎。
2.診斷
(1)患者有反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石、骨痛,骨骼 X 線攝片有骨膜下皮質(zhì)骨吸收、囊腫樣變化、多發(fā)性骨折或畸形等。
(2)血鈣測(cè)定是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺亢進(jìn)的首要指標(biāo)。
(3)甲狀旁腺素(PTH)增高。
3.治療
有癥狀或有并發(fā)癥的原發(fā)性甲旁亢患者,外科手術(shù)效果確切。 若高鈣血癥極輕微,或年老、體弱不能手術(shù),可試用藥物治療。
★考點(diǎn) 14 庫(kù)欣綜合征
1.病因
(1)Cushing 綜合征:各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致疾病的總稱。
(2)Cushing 病:在 Cushing 綜合征病因中,約 70%是由垂體 ACTH 分泌亢進(jìn)所致疾病。
2.臨床表現(xiàn) 向心性肥胖,滿月臉,水牛背(庫(kù)欣綜合征主要臨床表現(xiàn)是激素分泌多了,所以想一想激素用多了的副作用即可)。
3.診斷
(1)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是確診試驗(yàn),大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別診斷試驗(yàn),MRI、CT 是定位診斷。
(2)確定是否為庫(kù)欣綜合征依據(jù):小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)增高的尿或血皮質(zhì)醇水平不被抑制是庫(kù)欣綜合征必需的確診試驗(yàn)。
4.治療 目的是糾正高皮質(zhì)醇血癥,去除造成皮質(zhì)醇增多的病因。
★考點(diǎn) 15 原發(fā)性醛固酮增多癥
1.病因 雙側(cè)小球帶增生占 10% ~40%(稱特發(fā)性醛固酮增多癥),有時(shí)為結(jié)節(jié)性增生。 醛固酮瘤(Conn綜合征)是最常見(jiàn)的病因。
2.臨床表現(xiàn) 高血壓是最常見(jiàn)的癥狀,可出現(xiàn)腦卒中等,神經(jīng)肌肉功能障礙 ,心電圖可見(jiàn) QT 時(shí)間延長(zhǎng)、T波增寬和倒置,出現(xiàn)明顯 U 波。
3.診斷 高血壓及低血鉀的患者,血漿及尿醛固酮高,而血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ降低,螺內(nèi)酯能糾正電解質(zhì)代謝紊亂并降低血壓,則診斷可成立。
19年來(lái),我們只做醫(yī)考培訓(xùn),我們不是招生最多的,但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話:400-6286615
你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號(hào),即可提前獲取最新必考知識(shí)點(diǎn)或 最新考試資訊:
臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:249310992
中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:364325401
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:364980703
口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:370731865
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問(wèn)題討論群:556053451
掃一掃關(guān)注博傲教育微信公眾號(hào) 金題App免費(fèi)下載,注冊(cè)時(shí)填寫(xiě)邀請(qǐng)碼1460[海量試題][歷年真題]等著你!
![]() |
![]() |
![]() |
博傲護(hù)理 | 博傲藥師 | 博傲醫(yī)師 |