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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之炎癥概述

2018-05-25 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已開始,你是否已準(zhǔn)備好出發(fā)?請大家關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考資料:《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記之炎癥概述,希望對你的備考有幫助。

  炎癥概述

  一、 炎癥的概念

  炎癥:具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。

  ·并非所有活體動(dòng)物都能發(fā)生炎癥反應(yīng)

  ·炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)三位一體的綜合過程。

  二、炎癥的原因——1物理性因子 2化學(xué)性因子 3生物性因子 4壞死組織 5變態(tài)反應(yīng) 6異物

  三、炎癥的基本病理變化——(變質(zhì)、滲出、增生)

  ·病變的早期以變質(zhì)或滲出為主,后期以增生為主。

  1.變質(zhì):炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。

  2.滲出:炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞經(jīng)血管壁進(jìn)入到血管外

  組織、體腔、體表、粘膜表面的過程。

  ·滲出是炎癥最具特征性的變化,也是炎癥的中心環(huán)節(jié)。

  3.增生:間質(zhì)細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞在炎癥時(shí)會(huì)增生,與細(xì)胞生長因子有關(guān)。

  ·增生主要在炎癥后期或慢性炎癥表現(xiàn)最明顯。

  ·炎癥增生具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)損傷組織的作用。

  四、炎癥的局部與全身反應(yīng)

  1.局部表現(xiàn) 紅:局部充血,最初動(dòng)脈性充血,鮮紅(氧合血紅蛋白多)以后血流變慢淤血暗紅色(脫氧血紅蛋白多)。

  腫:局部腫脹,充血和炎性滲出物。

  熱:動(dòng)脈性充血,血流量多,流速快,代謝增強(qiáng),產(chǎn)熱增多。

  痛:滲出物壓迫神經(jīng)末梢(如指頭炎),炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢(PG緩激肽)。

  功能障礙:實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死,滲出物壓迫阻塞,痛本身也影響功能。

  2.全身反應(yīng)——發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞數(shù)目改變、心率加快、血壓升高,寒戰(zhàn)、厭食。

  (1)發(fā)熱:外源性和內(nèi)源性致熱原共同作用的結(jié)果

  1) 外源性致熱原:

  2內(nèi)源性致熱原:主要由白細(xì)胞產(chǎn)生的IL-1和TNF。能作用下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,在局部產(chǎn)生PGE2引起發(fā)熱。

  ·一定程度發(fā)熱對提高機(jī)體免疫力有好處,不可一發(fā)熱就退燒。

  (2)末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、核左移。

  機(jī)理:①骨髓中動(dòng)員出來的白細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。

 ?、诩浯碳ひ蜃?CSF,主要來自淋巴細(xì)胞、巨噬C)能促骨髓造血前體細(xì)胞增殖。IL-1,TNF能促進(jìn)CSF產(chǎn)生。

  ·反映機(jī)體的抵抗力和感染的嚴(yán)重程度。

  ·增多的白細(xì)胞,種類與病原體有關(guān)。

  (3)血沉加快:Rbc沉降速度加快。

  因?yàn)镽bc在血漿中懸浮穩(wěn)定性↓—紅細(xì)胞出現(xiàn)凹面相貼(疊連現(xiàn)象)—與血漿接觸外表面↓↓與血漿摩擦力↓—沉降的快。

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