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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考:胰島素

2018-05-30 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已開始,你是否已準備好出發(fā)?醫(yī)學考試在線小編搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考資料:有關胰島素的《藥理學》考點筆記,希望對你的備考有幫助。

  糖尿病(diabetes mellitus)是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀群的代謝內分泌疾病。已成為全世界發(fā)病率和死亡率最高的五種疾病之一??煞譃閮煞N類型:

  1型(胰島素依賴型,IDDM)為胰島素分泌絕對不足所致,需外源性胰島素治療,口服降血糖藥物無效。

  2型(非胰島素依賴型,NIDDM)多因與正常細胞受體結合減少,胰島素相對缺乏所致,至少占患者總數(shù)的90%以上。20-30%病人需要胰島素治療,大多數(shù)口服降糖藥治療即可。

  【臨床應用】

  口服無效,皮下注射吸收迅速,但作用快慢與維持時間長短有差異。

  1、糖尿?。褐委煾鞣N糖尿病,特別對IDDM是唯一有效的藥物,其他各型主要為:

  1)飲食控制或口服降糖藥未能控制的NIDDM。

  2)發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒)的糖尿病。

  3)經飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病。

  4)合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。

  2、其他

  (1)高鉀血癥:由于胰島素及葡萄糖進入細胞轉變?yōu)樘窃瓡r,可將K+帶入細胞內,故可將胰島素加入葡萄糖液內滴注治療高鉀血癥。

  (2)糾正細胞內缺鉀:合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(GIK極化液)靜滴,促鉀離子進入細胞,用于心肌梗死早期,可防止心肌病變時的心律失常,減少死亡率。

  【不良反應】

  1、低血糖反應:胰島素過量所致。嚴重時可出現(xiàn)低血糖休克。要和嚴重酮癥酸中毒昏迷鑒別。

  2、過敏反應:約25%病人出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經性水腫,極個別可發(fā)生過敏性休克。

  原因:一是異體蛋白具有抗原性,二是胰島素原或雜質。

  3、胰島素抵抗:即耐受性。

  4、脂肪萎縮,長期用藥應注意更換部位。

  【制劑】

  依據(jù)起效快慢、活性達峰時間及作用持續(xù)長短可將胰島素制劑分以下四種:

  1.速效胰島素

  包括正規(guī)胰島素及經分子改構獲得的lispro insu-lin,其共同特點是:

  (1)溶解度高

  (2)可靜脈注射

  (3)皮下注射起效快,作用時間短

  2.中效胰島素

  包括低精蛋白胰島素(NPH,臨床應用最廣)、珠蛋白鋅胰島素(GZI)

  3.長效胰島素

  包括精蛋白胰島素(PZI)、glargine胰島素

  4.單組分胰島素(monocomponent,McI)

  為高純度胰島素(純度大于99%),但仍有一定抗原性。

  以上就是小編整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關于胰島素的《藥理學》考點筆記,更多考試資訊及備考輔導,請大家關注醫(yī)學考試在線!

 

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