2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已開始,你是否已準(zhǔn)備好出發(fā)?醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考資料:有關(guān)四環(huán)素類的《藥理學(xué)》考點(diǎn)筆記,希望對(duì)你的備考有幫助。
四環(huán)素類屬快速抑制菌藥,抗菌譜極廣,包括:G+、G-,立克次體、衣原體、支原體和螺旋體,故常稱廣譜抗生素。大劑量(高濃度)也有殺菌作用。
【作用機(jī)制】
1、與核糖體30S亞基的A位特異結(jié)合,阻止氨基酰tRNA進(jìn)入A位,阻止肽鏈延伸和蛋白合成。
2、膜通透性↑,胞內(nèi)核苷酸及其它重要成份外流,抑制DNA 復(fù)制。
四環(huán)素類能與多價(jià)陽離子形成絡(luò)合物(Mg2+、Ca2+、Al3+、Fe2+)從而影響其吸收。
【耐藥機(jī)制】
1、藥物促進(jìn)細(xì)菌核糖體保護(hù)蛋白基因表達(dá),生成保護(hù)蛋白使合成不受藥物影響。
2、膜通透性降低,藥物不能進(jìn)入菌體內(nèi)。
3、細(xì)菌產(chǎn)生四環(huán)素泵出基因。
4、細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶。
【主要用途】
1、首選:立克次體感染:斑疹傷寒、恙蟲病及Q熱等。
2、支原體肺炎可首選四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類。
3、四環(huán)素耐藥可用多西環(huán)素。
【不良反應(yīng)】
1、胃腸道反應(yīng)。
2、二重感染:常見二重感染
(1)真菌?。葫Z口瘡(白色念珠菌,也叫白假絲酵母菌)
(2)對(duì)四環(huán)素耐藥的難辨梭菌引起的假膜性腸炎,后果較嚴(yán)重,應(yīng)立即停藥(萬古霉素、甲硝唑)
3、對(duì)骨及牙齒生長(zhǎng)的影響。
4、肝損害,肝腎功不全慎用。
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