臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)：溶血性貧血

　　2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經(jīng)開(kāi)始了，為了推動(dòng)各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)：溶血性貧血”供大家學(xué)習(xí)。

　　溶血性貧血：

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性溶血性貧血

　　多為血管內(nèi)溶血，起病急驟，表現(xiàn)為嚴(yán)重腰背四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱、面色蒼白和黃疸。嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭和急性腎衰竭。

　　2.慢性溶血性貧血

　　多為血管外溶血，起病緩慢，有貧血、黃疸、脾大三個(gè)特征。由于長(zhǎng)期高膽紅素血癥，可并發(fā)膽石病和肝功能損害等表現(xiàn)。

　　3.血管外溶血和血管內(nèi)溶血

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.提示紅細(xì)胞大量破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白尿、高膽紅素血癥等。

　　2.提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞壽命縮短是溶血最直接證據(jù)。

　　3.紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;周?chē)谐霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞;骨髓的中晚幼紅細(xì)胞明顯增生。

　　4.確定溶血性貧血病因的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　?、倏谷饲虻鞍自囼?yàn)(又稱Coombs試驗(yàn))，是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)。

　?、谇蛐渭t細(xì)胞增多見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥，也可見(jiàn)于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;橢圓形紅細(xì)胞見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥;靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于海洋性貧血;

　　③紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：脆性增高見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;脆性減低見(jiàn)于海洋性貧血和缺鐵性貧血;

　　④蔗糖水溶血試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))及蛇毒因子溶血試驗(yàn)：是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的重要依據(jù)。

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