臨床執(zhí)業(yè)每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分期

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考點(diǎn)：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分期

        妊娠24～28周空腹血糖檢查：≥5.1mmol/L者可以直接診斷為GDM，不必再做75gOGTT；4.4mmol/L至≤5.1mmol/L者，做75gOGTT；≤4.4mmol/L者可暫不行75gOGTT。

        具有GDM高危因素的孕婦，首次OGTT正常者，在妊娠晚期可重復(fù)OGTT。

        妊娠28周后首次孕檢者，建議初診查空腹血糖或75gOGTT。

        妊娠合并糖尿病分期

        A級(jí)：妊娠期診斷的糖尿病。

        A1級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。

       A2級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/L。

        B級(jí)：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程＜10年。

        C級(jí)：發(fā)病年齡10～19歲，或病程達(dá)10～19年。

        D級(jí)：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。

        F級(jí)：糖尿病性腎病。

        R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

        H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

        T級(jí)：有腎移植史。

經(jīng)典例題

        患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為5.8mmol/L，10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小時(shí)血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無(wú)糖尿病史。診斷為

        A.妊娠期糖耐量減低

        B.妊娠期糖尿病

        C.特殊類型糖尿病

        D.糖耐量異常

        E.糖尿病合并妊娠

        【正確答案】B

        【答案解析】妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

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