2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每天一個(gè)知識點(diǎn)：神經(jīng)根型頸椎病

復(fù)習(xí)備考精編考點(diǎn)

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        考點(diǎn)：神經(jīng)根型頸椎病

 

【典型例題】

        男，50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月。既往體健。查體：T 36.6℃，P 82次/分，BP 110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動正常，上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽性。首先考慮的診斷是

        A.肩峰撞擊綜合征

        B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

        C.岡上肌腱炎

        D.肩袖損傷

        E.神經(jīng)根型頸椎病

      【答案】E

     【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高（50%～60%）。

    （1）臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動作不 靈活。

    （2）檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣，故頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?；贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。 

    （3） X線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

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