2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點試題及答案

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點試題及答案醫(yī)學考試在線

　　1.35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛(-)，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次/min，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是

　　A.中央性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.邊緣性前置胎盤

　　D.低位前置胎盤

　　E.輕度胎盤早剝

　　答案：A

　　2.下列哪項不是重度胎盤早剝之臨床表現

　　A.劇烈腹痛后陰道流血

　　B.陰道出血量少，出現休克

　　C.胎位、胎心清晰

　　D.子宮板狀或宮壁松弛不良

　　E.常合并妊娠高血壓綜合征或有外傷史

　　答案：C

　　3.關于前置胎盤的診斷錯誤的是

　　A.陰道出血早晚、出血量與胎盤前置類型有關

　　B.每次陰道出血伴有肛痛及宮縮

　　C.腹部檢查常為胎頭高浮或臀位

　　D.產后查胎盤邊緣有凝血塊，胎膜破口距胎盤<7cm

　　E.超聲胎盤定位、放射性同位素掃描可助診

　　答案：B

　　4.足月妊娠，陰道出血，為明確診斷入院后應立即行

　　A.肛門檢查

　　B.血液系統(tǒng)檢查

　　C.胎兒電子監(jiān)測

　　D.B超檢查

　　E.陰道檢查

　　答案：D

　　5.可引起產科休克的疾病不包括

　　A.產后出血

　　B.早產

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盤早剝

　　E.子宮破裂

　　答案：B

　　6.前置胎盤的處理哪項錯誤

　　A.處理原則為止血及補U充血容量

　　B.依孕周、前置類型、出血多少、有無休克決定是否用期待療法

　　C.根據胎次、胎位、胎兒是否存活綜合分析決定處理

　　D.B超根據胎盤與宮口位置，可確診前置胎盤類型

　　E.不論宮口開大與否，均禁忌行人工破膜

　　答案：C

　　7.37歲，孕39周，第一胎，無痛性陰道出血5h，1h前出現規(guī)律宮縮，陰道出血量明顯增多，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/min，陰道檢查宮口開大1cm，本例最恰當的處理是

　　A.給大劑量止血劑

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭

　　D.靜脈點滴縮宮素

　　E.剖宮產

　　答案：E

　　8.前置胎盤的臨床表現下述哪項是錯誤的

　　A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血

　　B.愈是完全性前置胎盤，陰道流血出現愈早

　　C.常致胎頭浮及胎位異常

　　D.產后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上

　　E.子宮軟，胎位清晰，胎心一般正常

　　答案：D

　　9.初產婦，妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少，最可能的診斷是

　　A.邊緣性前置胎盤

　　B.部分性前置胎盤

　　C.完全性前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.子宮破裂

　　答案：C

　　10.33歲第一胎孕婦，妊35周，以往無高血壓病史，近1周來血壓160～170/100～110mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血，首先考慮的診斷是

　　A.先兆早產

　　B.先兆子宮破裂

　　C.凝血功能障礙

　　D.胎盤早剝

　　E.前置胎盤

　　答案：D

　　11.哪項不是前置胎盤的預防措施

　　A.施行計劃生育

　　B.減少產褥感染

　　C.避免多次施行人工流產

　　D.注意月經期衛(wèi)生，防止子宮內膜炎

　　E.注意受孕時間

　　答案：E

　　12.妊娠28周以后，不規(guī)則陰道出血，無痛性，無明顯原因，出血量逐漸增多，以下哪項臨床表現符合前置胎盤

　　A.伴有下腹陣痛

　　B.伴血壓升高

　　C.胎先露高浮臀位

　　D.子宮板硬，有壓痛

　　E.宮底升高，胎位不清

　　答案：C

　　13.關于胎盤早剝處理，正確的是

　　A.糾正休克，大量補液

　　B.確診為輕型者，可行期待療法

　　C.經陰道分娩者不宜破膜

　　D.一旦確診，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術

　　E.應用肝素治療凝血功能障礙

　　答案：D

　　14.初產婦確診為前置胎盤，出血多，血壓70/50mmHg，宮口開大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪項處理適宜

　　A.人工破膜術

　　B.頭皮鉗術

　　C.胎頭吸引術

　　D.剖宮產術

　　E.產鉗術

　　答案：D

　　15.妊娠晚期腹部拉傷后出現腹痛及陰道出血，胎心消失應首先考慮

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.先兆早產

　　D.凝血功能障礙

　　E.臍帶脫垂

　　答案：B

　　16.初產婦，孕34周，反復陰道出血半月，突然大出1h入院，入院時休克，胎心未聞及，宮縮不規(guī)則，弱，陰道仍有活動出血，應立即

　　A.行陰道檢查，決定分娩方式

　　B.進行人工破膜

　　C.應用頭皮鉗牽引

　　D.做B超檢查，確定胎盤位置

　　E.搶救休克，立即剖宮產

　　答案：E

　　17.妊娠37周，雙胎妊娠(頭、臀)，伴陣發(fā)性腹痛3h，陰道出血2h，如月經量，半小時前陰道流水，色清。查：ROA/LSA，胎心128～132次/min，先露淺入，于恥骨上可聞及與母體脈搏一致的吹風樣雜音;宮縮規(guī)律，最可能的診斷為

　　A.胎盤早剝

　　B.帆狀胎盤前置血管破裂

　　C.完全性前置胎盤

　　D.邊緣性前置胎盤

　　E.產程中正常現象

　　答案：D

　　18.正常位置的胎盤早剝，常見于以下哪種妊娠并發(fā)癥

　　A.心臟病

　　B.貧血

　　C.肝炎

　　D.妊娠高血壓綜合征

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　19.32歲，初產婦，孕34周重度胎盤早剝行剖宮產術時見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為顯著，子宮出血仍多，此時處理哪項不正確

　　A.按摩子宮

　　B.子宮肌壁內注射縮宮素

　　C.經積極處理子宮仍不收縮應立即切除子宮

　　D.經積極處理出現血液不凝時，不宜行子宮切除術

　　E.配血、輸血

　　答案：D

　　20.30歲，孕33周，LOA，無痛性少量陰道出血3天，胎心140次/min，無明顯宮縮，初診為前置胎盤，最恰當的處理是

　　A.住院期待療法

　　B.剖宮產術

　　C.立即內診同時行人工破膜

　　D.立即靜脈點滴縮宮素引產

　　E.高危門診繼續(xù)隨診觀察

　　答案：A

　　21.前置胎盤即胎盤部分或全部附著于

　　A.子宮體的前壁

　　B.子宮體的后壁

　　C.子宮體的側壁

　　D.子宮體的底部

　　E.子宮頸內口

　　答案：E

　　25.女性，23歲，孕37周，發(fā)生無痛性反復的陰道流血，近日流血量較大，來診，婦科檢查：子宮大小與停經時間相符，胎先露高浮，懷疑患者可能為

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.先兆流產

　　D.難免流產

　　E.以上均不可能

　　答案：B

　　26.24歲，初孕婦，孕37周，來門診檢查，主訴，1周前有少量陰道流血，未作處理，自行停止，昨晚陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛。檢查血壓14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/min，臀位。此時最好的處理方法是

　　A.輸液+止血藥物

　　B.給氧糾正胎兒窘迫

　　C.剖宮產

　　D.期待療法

　　E.行足牽引壓迫胎盤止血

　　答案：C

　　28.前置胎盤安全可靠的診斷方法是

　　A.陰道檢查

　　B.X線軟組織造影法

　　C.X線平片

　　D.B超檢查

　　E.放射性核素掃描

　　答案：D

　　29.28歲，妊娠35周，超聲杉查為完全性前置胎盤，無宮縮，宮口未開，胎心率 140次/min，血壓10080mmHg，應即刻采取的措施是

　　A.人工破膜

　　B.陰道檢查

　　C.輸血

　　D.剖宮產

　　E.以上都不是

　　答案：E

　　30.重度妊高征伴突發(fā)腹痛陰道少量出血，血壓下降首先應考慮可能是

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.羊水過多

　　D.子宮破裂

　　E.先兆流產