牽涉痛——醫(yī)師執(zhí)業(yè)·考研必考詳解

　　1、牽涉痛概念

　　某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍;心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛;膽囊疾患時，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。

　　2、牽涉痛是內(nèi)臟痛覺的一種重要生理特性，引起牽涉痛的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是：

　　(1)病變臟器的初級感覺纖維進入脊髓后一方面終止于特有的二級神經(jīng)元，另一方面以側(cè)支終于有關(guān)軀體結(jié)構(gòu)感覺傳導(dǎo)的神經(jīng)元。

　　(2)病變臟器與相應(yīng)軀體結(jié)構(gòu)的初級感覺纖維終于同一個二級神經(jīng)元;

　　(3)初級感覺神經(jīng)元周圍突有不同側(cè)壇分布于內(nèi)臟及相應(yīng)軀體結(jié)構(gòu)。

　　3、常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位：

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