臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能骨髓穿刺術如何操作

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能骨髓穿刺術如何操作？2016年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試已經(jīng)結束，在考試之后，想必大家最關心的就是成績查詢、資格證領取注冊及復習報考等消息了。醫(yī)學考試在線專門整理匯總了相關信息，希望對大家有所幫助。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能骨髓穿刺術操作經(jīng)驗

　　(1)患者體位(與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點)正確(2分);①髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位。②髂前上棘穿剌點：模擬人仰臥位，髂前上棘后1-2cm，取骨面較平點。

　　(2)無菌操作，消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(4分);常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。①正確流暢(4分)。 ②操作基本正確(3分)。 ③操作不正確(1分)。 ④全錯(0分)。

　　(3)穿刺操作正確(6分)①將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上(髂骨穿刺約1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質(zhì)時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止(2分)。②拔出針芯，放于無菌盤內(nèi);接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時病人感到一種輕微酸痛)，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜(1分)。③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學及細胞化學染色檢查(1分)。④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸(1分)。⑤抽吸完畢，將針芯重新插入;局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1～2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定(1分)。

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