教你看體檢報(bào)告：胸片報(bào)告中的“肺紋理增粗或增多”是病嗎？

　　這幾天接到幾個(gè)朋友的電話，他們拿到自己的體檢報(bào)告后，看到報(bào)告上的“肺紋理增粗增多紊亂”的文字時(shí)，很著急，害怕自己得了什么重大的疾病，甚至浮想聯(lián)翩到是不是患有肺癌了，打電話向我咨詢，開(kāi)始時(shí)覺(jué)得他們小題大做，后來(lái)逐漸發(fā)現(xiàn)，這個(gè)問(wèn)題對(duì)于不學(xué)醫(yī)的人們，可能是個(gè)很困惑的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)考試在線整理。

　　肺紋理的構(gòu)成

　　自肺門(mén)向外呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影稱為肺紋理。肺紋理由肺動(dòng)脈、肺靜脈組成，其中主要是肺動(dòng)脈分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的組成。

　　胸片上的肺紋理

　　在正位胸片上，肺紋理自肺門(mén)向肺野中、外帶延伸，且逐級(jí)變細(xì)，至肺野外圍幾乎不能辨認(rèn)。在正常時(shí)，下肺野肺紋理比上肺野多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。

　　肺紋理增多的情況：

　　正常情況下，青壯年且血?dú)獗容^旺盛者、大熱天、劇烈運(yùn)動(dòng)以后、長(zhǎng)期吸煙者，婦女經(jīng)期、孕產(chǎn)婦等人群會(huì)有肺紋理增多增粗表現(xiàn)。老年人和肥胖者也可見(jiàn)肺紋理增多。老年人肺間質(zhì)相對(duì)較豐富，從而在X線胸片上顯示肺紋理增多;后者是由于受檢者體質(zhì)肥胖，皮下脂肪增多，導(dǎo)致X線吸收增加，從而引起胸片上肺紋理增多的假象。

　　在病理情況下，如發(fā)熱、肺炎早期，長(zhǎng)期咳嗽，急、慢性支氣管炎，某些心臟病或者心臟病后期(肺充血、肺淤血、肺水腫，心功能不全)，淋巴性疾病，職業(yè)病相關(guān)性疾病等肯定會(huì)表現(xiàn)肺紋理增粗增多。

　　肺紋理增多該如何理解?

　　一般來(lái)說(shuō)，孤立地報(bào)告肺紋理增多，供臨床參考價(jià)值不大。只有認(rèn)真分析肺紋理增多的性質(zhì)，并與其他X線表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合起來(lái)綜合考慮，才能得出正確的結(jié)論。也就是說(shuō)，沒(méi)有任何臨床癥狀的肺紋理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。以下幾種常見(jiàn)的與疾病相關(guān)的肺紋理增粗增多的表現(xiàn)：

　　1、血管性肺紋理增多:肺紋理粗大，從肺門(mén)向肺內(nèi)保持血管走行的特性，常伴有心臟增大的表現(xiàn)，主要見(jiàn) 于風(fēng)心病、先心病等。

　　2、淋巴性肺紋理增多:肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細(xì)的網(wǎng)狀，常見(jiàn)于塵肺、癌性淋巴管炎等。

　　3、吸煙性肺紋理增多:顯示雙肺紋理增多，但走行正常，主要是由于長(zhǎng)期吸煙引起的炭末沉著癥所致。

　　4、生理性肺紋理增多:主要見(jiàn)于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質(zhì)相對(duì)較豐富，從而在X 線胸片上顯示肺紋理增多;后者是由于受檢者體質(zhì)肥胖，皮下脂肪增多，導(dǎo)致X 線吸收增加，從而引起胸片上肺紋理增多的假象。

　　5、支氣管性肺紋理增多:表現(xiàn)為肺紋理粗細(xì)不勻，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。

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