臨床補液的基本方法!

　　對于標準50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情況下，每天生理需要水量為2500-3000ml，下面 醫(yī)學考試在線整理了補液的量和質(zhì)：

　　一、量

　　1、根據(jù)體重調(diào)整 ：(50公斤成人每天生理需要量2.5-3L)

　　2、根據(jù)體溫：大于37攝氏度，每升高一度，多補3-5ml/kg。

　　3、特別的丟失：胃腸減壓;腹瀉;腸瘺;膽汁引流;各種引流管;呼吸機支持(經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多)

　　二、質(zhì)

　　1、糖：一般指葡萄糖，250-300g

　　① 5% 葡萄糖注射液

　　(規(guī)格：100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g)

　?、?10%葡萄糖注射液

　　(規(guī)格： 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g )

　　2、鹽：一般指氯化鈉，4-5g

　　0.9% 氯化鈉注射液 (規(guī)格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g )

　　3、鉀：一般指氯化鉀，3-4g

　　10%氯化鉀溶液，(規(guī)格：10ml：1g 。一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

　　4、一般禁食時間3天內(nèi)，不用補蛋白質(zhì)、脂肪。大于3天，每天應補蛋白質(zhì)，脂肪。

　　三、還要注意

　　1、根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調(diào)整補液的量和質(zhì)，當然自己拿不準的時候，還是叫內(nèi)科?？茣\。

　　2、根據(jù)病人的實際病情，對液體的需要，容量不足。如低血壓，尿量少，等低容量的情況。注意改善循環(huán)。

　　3、根據(jù)化驗結(jié)果：白蛋白，鈉，鉀，鈣等，缺多少補多少，補到化驗復查基本正常。

　　4、禁食大于3天，每天補20%脂肪乳250ml。

　　5、糖尿病，血糖高，補液時一定要記得加RI。根據(jù)不同情況：

　　a：老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI,按5：1給，因為手術是一個應激，會有胰島素抵抗血糖升高。

　　b：糖尿病病人，根據(jù)具體血糖情況。RI 4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。當然自己拿不準的時候，還是叫內(nèi)分泌會診。

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