臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：化膿性腦膜炎分類

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：化膿性腦膜炎分類。2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名已經(jīng)開始，在考試之前，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師考試報(bào)名、證書領(lǐng)取注冊(cè)及復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

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　　化膿性腦膜炎(purulent meningitis)仍然是全世界發(fā)病率和高病死率的疾病之一。不同國(guó)家和區(qū)域的流行病學(xué)情況不盡相同。美國(guó)的發(fā)病率為3/(10萬*年)。發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率更高，可能與缺乏疫苗接種有關(guān)。是由化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的化膿性感染。通常急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60歲以上老年人。

　　化膿性腦膜炎分類

　　本病潛伏期1～7日，一般2～3日，臨床上按病情及表現(xiàn)分為三型：

　　普通型

　　占病例的90%。急性起病，上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進(jìn)入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點(diǎn)、瘀斑。1～2日后進(jìn)入腦膜炎期，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁(呈噴射狀)及腦膜刺激征(即頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張克、布氏征陽性)，血壓升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。身痛煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)瞻望、昏迷。嬰幼兒(2歲以下)因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無腦膜刺激征，但前囟門飽滿有助診斷。

　　暴發(fā)型

　　此型多見于兒童，病情兇猛，如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)死亡。常高熱，頭痛，嘔吐，嚴(yán)重精神萎靡，意識(shí)障礙，時(shí)有驚厥，少尿或無尿，患腦實(shí)質(zhì)損害患者迅速進(jìn)入昏迷，驚厥頻繁，肢體偏癱，血壓高，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。休克型除普通型癥狀外，其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢冰冷，皮膚出現(xiàn)花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)略增加或正常。血培養(yǎng)及淤點(diǎn)涂片為陽性。暴發(fā)腦炎型，其突出表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發(fā)生腦疝，呼吸衰竭。同時(shí)具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。

　　輕型

　　僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，此型多見于兒童。

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