臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：呃逆病因

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　　呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發(fā)生一過性呃逆，多與飲食有關(guān)，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續(xù)24小時以上，稱為難治性呃逆，多發(fā)生于某些疾病。

　　病因

　　呃逆是一個生理上常見的現(xiàn)象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮(痙攣),空氣被迅速吸進肺內(nèi),兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為：

　　1.中樞性

　　呃逆反射弧抑制功能喪失，器質(zhì)性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎，代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒，其他如多發(fā)性硬化癥等。

　　2.外周性

　　呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變?nèi)绶窝住⑿啬ぱ?、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，迷走神經(jīng)刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

　　3.其他

　　藥物、全身麻痹、手術(shù)后、精神因素等，內(nèi)耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

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