臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試：子癇發(fā)病原因

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　　子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，也可以是子癇前期緊急嚴(yán)重并發(fā)癥。子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等不同時(shí)間，不典型的子癇還可發(fā)生于妊娠20周以前。子癇仍然是世界范圍內(nèi)的構(gòu)成孕產(chǎn)婦生命威脅的常見(jiàn)疾病，在發(fā)達(dá)國(guó)家，子癇發(fā)病率大約平均1/2000次分娩;子癇患者的死亡率約1%。

　　子癇發(fā)病原因

　　可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素。但是沒(méi)有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機(jī)制。

　　滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常

　　可能是子癇前期發(fā)病的重要因素?；颊咦甜B(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋小動(dòng)脈不全，子宮肌層螺旋小動(dòng)脈未發(fā)生重鑄，異常狹窄的螺旋動(dòng)脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。

　　免疫調(diào)節(jié)功能異常

　　母體對(duì)于父親來(lái)源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào)，是子癇前期病因的重要組成部分。

　　血管內(nèi)皮損傷

　　氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。

　　遺傳因素

　　子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20-40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11-37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22-47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。

　　營(yíng)養(yǎng)因素

　　缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險(xiǎn)性。

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