除了門診輸液，急診輸液也被叫停？

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除了門診輸液，急診輸液也被叫停？

　　廣東叫停部分急診輸液，明確53種無(wú)需靜脈輸液的常見(jiàn)病、多發(fā)??！

　　7月25日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，要求各地要遵循WHO提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，盡可能減少不必要的靜脈輸液，并明確了可以使用靜脈輸液的具體指征以及門、急診原則上無(wú)需靜脈輸液治療的53種常見(jiàn)病、多發(fā)病。(廣東省衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng))

　　2016年是全國(guó)各大醫(yī)院取消門診輸液的“暴發(fā)年”，除廣東、浙江外，還有江蘇、安徽、江西等14個(gè)省份，明確限制門診輸液。但對(duì)于急診輸液，一直未有明確叫停的措施。

　　而此番廣東省衛(wèi)計(jì)委則要求停止基層社區(qū)醫(yī)院門、急靜脈輸液，并確定了門、急診原則上無(wú)需靜脈輸液治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其中涉及到內(nèi)科、外科、婦科和兒科4大類，總計(jì)53種常見(jiàn)疾病，包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎,體溫38℃以下的急性氣管支氣管炎,以及病程3 d以內(nèi)、體溫38℃以下、精神狀態(tài)好的小兒上呼吸道感染等疾病。

　　通知要求各地門急診嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理，這3種情況下才使用靜脈輸液。

　　此外，通知還要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在開(kāi)展處方規(guī)范性點(diǎn)評(píng)的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)關(guān)注輸液的必要性。要加強(qiáng)處方審核，對(duì)用藥不適宜處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，記錄并告知處方醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

　　各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月隨機(jī)抽查1周門、急診處方至少30例(不少于6種常見(jiàn)病多發(fā)病，涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等)。對(duì)抽查處方(用藥醫(yī)囑)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。

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