臨床醫(yī)師實踐技能 第二站考官提問集錦（二）

　　很多人都想了解臨床醫(yī)師實踐技能考試考官提問常見問題，為此，醫(yī)學(xué)考試在線編輯特別整理了這篇關(guān)于“臨床醫(yī)師實踐技能考試考官提問常見問題”的文章，具體如下：

　　第二章護(hù)理板塊(吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿)

　　一、吸痰

　　1.吸痰時患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯，怎么處理?

　　答：如無紫紺等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少對咽喉部的刺激。在病人吸氣時插到氣管深部抽吸。如有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

　　2.上級醫(yī)師在吸痰中，會左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動作，為什么?

　　答：有些時候氣管內(nèi)分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰效果。

　　3.一次吸痰持續(xù)時間最長為多少?再次操作間隔多長時間?

　　答：一次吸痰持續(xù)不超過15秒。間隔3—5分鐘再吸。

　　二、吸氧

　　1.為什么大手術(shù)之后常給予吸氧

　　答：通常情況下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而導(dǎo)致缺氧。

　　2.濕化瓶的用途。

　　答：使吸入氣體保持一定的濕度。

　　3.從用氧安全的角度考慮，對氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施?

　　答：防火、防熱、防油和防震等。

　　4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時如何掌握吸氧濃度?

　　答：原則上給予低濃度吸氧。

　　5.吸氧的方法有哪些?

　　答：鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕發(fā)法、鼻塞法。

　　6.患者的吸氧目的是什么

　　答：提高動脈血氧分壓和飽和度，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動。

　　7.吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容?

　　答：記錄給氧時間、氧流量。

　　8.給氧的時候為什么要檢查鼻腔

　　答：清理異物分泌物，保持通暢。

　　三、插胃管

　　1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

　　答：不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤曲，反而影響引流效果。

　　2.若在插胃管過程中，出現(xiàn)嗆咳，如何處理?

　　答：立即拔管，緩解患者緊張情緒后，重新插胃管。

　　3.為什么胃管需要插入45～55cm?

　　答：一般情況下，鼻孔至?xí)挷考s15cm會厭至賁門約25cm.，因此，45cm時應(yīng)當(dāng)已經(jīng)通過賁門。繼續(xù)推進(jìn)約10cm，可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。

　　4.胃管引流時，是否負(fù)壓越大效果越好?為什么?

　　答：不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，甚至損傷胃黏膜。

　　5.在插胃管過程中，出現(xiàn)惡心，如何處理

　　答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解緊張，檢查口腔內(nèi)無胃管盤曲后繼續(xù)操作。

　　6.昏迷的患者插胃管時如何調(diào)整患者頭位配合操作

　　答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會厭是的15CM，左手托起患者頭部，使其下頜部近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

　　7.昏迷的病人插胃管要注意什么?

　　答：昏迷病人插胃管的時候要先抬頜后仰等管子插到會厭后再抬起頭部，使下頜貼近胸壁，讓管子順著咽后壁滑入食道。

　　四、三腔兩囊管止血法

　　1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果

　　答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無鮮血抽出，則說明出血已控制。

　　2.三腔兩囊管牽引過程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應(yīng)注意哪些問題?

　　答：定期放氣減壓，避免牽引力過大。

　　3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?

　　答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時引起出血。

　　4.三腔兩囊管為什么要定期放氣?

　　答：避免長時間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。

　　五、導(dǎo)尿

　　1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過多少量，為什么?

　　答：不應(yīng)超過1000ml，以免出現(xiàn)血尿或虛脫。

　　2.為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?

　　答：因為男性尿道較長，有兩個生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。

　　3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

　　答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。

　　4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時，在給球囊注水前要特別注意什么問題?

　　答：一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時損傷尿道。

　　5.留置導(dǎo)尿超過3周，需要間斷引流，間隔多少時間放尿一次?

　　答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔3—4小時開放一次。

　　6.導(dǎo)尿完畢，尿袋怎么保留?為什么?

　　答：要放在膀胱以下水平，因為防止尿液倒流。

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