博傲小編整理分享“臨床執(zhí)業(yè)每天一個知識點:不孕癥 ”內容如下,希望可以幫助大家鞏固復習相關考點!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試)考試復習沖刺階段,跟著小編開啟臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺精編考點的學習吧!
考點:不孕癥
(一)概念
不孕癥是指——夫婦同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。
原發(fā)性不孕——指婚后未避孕而從未妊娠者。
繼發(fā)性不孕——指曾有過妊娠而后未避孕超過1年未孕者。
通過男女雙方全面檢查找出原因,是診斷不孕癥的關鍵。
(二)檢查
男方檢查
精液常規(guī)檢查:是不孕夫婦首選的檢查項目。
女方檢查
B超>>可監(jiān)測卵泡發(fā)育
基礎體溫測定
>>單相——無排卵;
>>雙相——有排卵
宮頸黏液檢查
>>羊齒植物狀結晶——雌激素影響
>>橢圓體狀結晶——孕激素影響
診斷性刮宮(經(jīng)前)
>>增殖期提示:無排卵
>>分泌期提示:有排卵
>>分泌反應落后2天以上診斷:黃體功能不足
女性激素測定
于月經(jīng)周期第2~4天測量“激素六項”:
FSH、LH、E2——可反映卵巢的儲備功能
TSH——反映甲狀腺功能
PRL——反映是否存在高催乳素血癥
T——反映是否存在高雄激素血癥
(三)治療
1.促排卵 氯米芬(CC)——是首選的誘發(fā)排卵藥物。
絕經(jīng)后促性腺激素(hMG)——促泡長!
高度純化的FSH——促泡長!
絨毛膜促性腺激素(hCG)——促泡排!
2.高催乳素血癥 溴隱亭。
3.黃體功能支持
①月經(jīng)周期第20日開始,給予黃體酮10~20mg,連用5日。
②或于排卵后4、6、8、10日肌注hCG 2000IU。
4.改善宮頸黏液 于月經(jīng)周期第5天起,口服戊酸雌二醇1~2mg,連續(xù)10天,使宮頸黏液稀薄利于精子穿過。
經(jīng)典例題
不孕患者,檢測排卵功能,對診斷關系不大的輔助檢查方法為
A.B超檢測卵巢排卵
B.月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查
C.腎上腺功能檢測
D.基礎體溫測定
E.月經(jīng)周期前半期子宮內膜活檢
【正確答案】E
【答案解析】月經(jīng)周期前半期子宮內膜活檢是增生期改變,而不孕要看有沒有分泌期,所以這個時間太早,正常人月經(jīng)周期前半期也沒有分泌期改變。應在月經(jīng)周期后半期取子宮內膜活檢,若出現(xiàn)分泌期變化表明有排卵,若為增生期變化表明無排卵。
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