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1.患者女性,42歲,已婚。G3P1,人工流產(chǎn)2次,近2年,月經(jīng)期延長,量多,痛經(jīng)明顯,子宮孕60天大小,質(zhì)硬,經(jīng)期檢查時子宮觸痛明顯,雙附件正常,最可能的診斷為
A.子宮腺肌病
B.子宮肥大
C.早孕
D.子宮肌瘤
E.子宮內(nèi)膜異位癥
2. 27歲,婦女。無職業(yè),孕2產(chǎn)2,產(chǎn)后陰道脫出一物2年,日漸加重而來就診。查體:一般狀態(tài)良好。婦查:加腹壓時見宮頸及部分宮體脫出陰道口外,宮頸長4cm,陰道前后壁膨出,其處理應(yīng)是
A.使用子宮托
B.行曼氏手術(shù)
C.陰式子宮全切+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
D.行宮頸部分切除術(shù)
E.經(jīng)腹行子宮全切術(shù)
3. 一婦女,78歲。愛人已故,一般狀態(tài)差。婦查:宮頸光滑,子宮頸和宮體全部脫出陰道口外,細(xì)胞涂片未發(fā)現(xiàn)變異細(xì)胞,其治療方法應(yīng)是
A.子宮托
B.曼氏手術(shù)
C.陰道縱隔成形術(shù)
D.陰式子宮全切術(shù)
E.腹式子宮全切術(shù)
4.某婦,32歲。孕0產(chǎn)0,婚后不孕3年,月經(jīng)3~5天/20~30天。婦查:左側(cè)穹隆稍增厚,余正常,進(jìn)一步檢查首先考慮
A.輸卵管通液
B.子宮輸卵管造影
C.腹腔鏡
D.月經(jīng)前診斷性刮宮
E.宮腔鏡
1.【正確答案】A
【答案解析】局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤,質(zhì)硬,亦可有經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大,月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史,子宮多呈均勻增大,很少超過3個月妊娠大小,有時經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。
2. 【正確答案】B
【答案解析】陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù):又稱曼氏(Manchester)手術(shù),適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的患者。
3. 【正確答案】C
【答案解析】陰道縱隔成形術(shù):適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不需保留性交功能者。本例愛人已故,一般狀態(tài)差,不能耐受D、E這種手術(shù),故不予選擇。
4.【正確答案】D
【答案解析】本例不孕的原因首先考慮有無排卵,故選擇月經(jīng)前診斷性刮宮,若呈現(xiàn)分泌期變化說明有排卵,若為增生期變化說明無排卵。左側(cè)穹隆稍增厚,提示可能有炎癥或某種增生,需要完善相關(guān)的檢查來進(jìn)一步明確。所以,需要進(jìn)行診斷性刮宮。
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