臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【血液系統(tǒng)】考點(diǎn)速記1-20條

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【血液系統(tǒng)】考點(diǎn)速記1-20條

1.貧血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.濃縮紅細(xì)胞：各種失血、慢性貧血及心功能不全者；

懸浮紅細(xì)胞：急性失血、慢性貧血，大多情況下可選擇；

洗滌紅細(xì)胞：因輸血而發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)；

少白紅細(xì)胞：預(yù)防非溶血性發(fā)熱；

血小板制劑：用于再障、血小板減少或功能低下者；

輻照血液成分：血液經(jīng)過(guò)γ射線或X射線照射后，其中的淋巴細(xì)胞被滅活，而其他血液成分仍保留活性。其主要適用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ級(jí)親屬血液的患者輸血，或者HLA配型血小板的患者輸血。凡是含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，如紅細(xì)胞、血小板和粒細(xì)胞，均需要輻照。

3.疲乏無(wú)力、精神萎靡是最多見(jiàn)的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

4.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等；缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)；口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

5.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)—最敏感。

6.口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥4～6個(gè)月（補(bǔ)充貯備鐵）。

7.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯，巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

8.巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”；神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)手足對(duì)稱(chēng)性麻木、深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失及錐體束征陽(yáng)性。

9.巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓象“核幼漿老”；葉酸、維生素B₁₂測(cè)定減低。

10.巨幼細(xì)胞貧血治療：口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B₁₂。

11.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細(xì)胞↓、貧血、出血和感染（常見(jiàn)呼吸道），嚴(yán)重時(shí)有敗血癥。

12.重型再障外周血數(shù)值

①網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值減少＜15×10⁹/L；

②中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10⁹/L；

③血小板＜20×10⁹/L。

13.再生障礙性貧血骨髓象：骨髓增生減低或重度減低，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如，非造血細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等增多。

14.重型再障治療：控制感染和出血、輸成分血；造血干細(xì)胞移植；抗胸腺細(xì)胞球蛋白或抗淋巴細(xì)胞球蛋白（抑制T淋巴細(xì)胞或非特異性自身免疫反應(yīng)，使造血功能恢復(fù)正常）；環(huán)孢素A；應(yīng)用造血生長(zhǎng)因子。

15.慢性再障：雄激素為首選藥物。

16.確定溶血性貧血病因的實(shí)驗(yàn)室檢查

①抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）陽(yáng)性---自身免疫性溶血性貧血。

②紅細(xì)胞滲透性脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性---遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性---紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆病）。

④蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血（Ham）試驗(yàn)陽(yáng)性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

17.紅細(xì)胞壽命縮短是溶血最可靠的指標(biāo)。

18.FAB分型（法美英協(xié)作組）：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和急性髓系白血病（AML）（亦稱(chēng)急性非淋巴細(xì)胞白血病，ANLL）?！　　?/p>

ALL分為三個(gè)亞型

（1）L₁型：以小細(xì)胞為主，大小一致。

（2）L₂型：以大細(xì)胞為主，大小不一。

（3）L₃型：以大細(xì)胞為主，大小均一，胞質(zhì)內(nèi)有許多空泡。

AML分為八個(gè)亞型

（1）M₀（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）

（2）M₁（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）

（3）M₂（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）

（4）M₃（急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼粒細(xì)胞為主≥30%。

（5）M₄（急性粒-單核細(xì)胞白血?。?/p>

（6）M₅（急性單核細(xì)胞白血病）：骨髓中各階段單核細(xì)胞占骨髓NEC的≥80%。

（7）M₆（急性紅白血?。?/p>

（8）M₇（急性巨核細(xì)胞白血?。?/p>

19.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓痛。

20.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞占有和核細(xì)胞的比例≥20%，可出現(xiàn)裂孔現(xiàn)象。

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