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各位2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生請注意!新考季備考已開始,各位考生要提前做打算!小編提醒大家在記憶知識點的同時別忘了多參與模擬練習,有助于考生檢測考點掌握熟練度及實戰(zhàn)應試能力。小編專門梳理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點練習題,各位考生快來挑戰(zhàn)下你是否能答對!本篇要跟大家分享的是:肝細胞癌鑒別診斷。
【摸底練習題】男性,60歲,進行性加重的黃疸已有1個月,伴有上腹部脹痛,惡心嘔吐,體重減輕。檢查:周身黃染,肝大肋下4cm,可捫及擴大的膽囊,無觸痛。Courvoisier征陽性,BUS顯示肝外膽管擴張,胰頭部無腫塊,此病人可診斷為?
A.膽囊癌
B.胰頭癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細胞癌
【正確答案】D
【答案解析】
A選項——膽囊癌不會有Courvoisier征陽性。
B選項——胰頭部無腫塊,所以可排除胰頭癌。
C選項——幽門管癌不會有Courvoisier征陽性。
D選項——題干顯示肝外膽管擴張,提示肝外膽管有梗阻,而Courvoisier征:胰腺腫瘤或胰腺囊腫,膽管下端癌時,因膽總管阻塞,使黃疸明顯加深,肝和膽囊因膽汁淤積而腫大,膽囊常可觸及,但無壓痛。但胰頭部無腫塊,因此只有D符合要求。故選D。
E選項—— Courvoisier征陽性,肝外膽管擴張,膽管癌的可能性最大。
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