2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)試題及答案（二）

醫(yī)學(xué)考試在線31.下列關(guān)于重型胎盤早剝臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是
　　A.腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，面色蒼白、血壓下降等
　　B.無或僅有少量陰道流血
　　C.子宮如孕周大小，觸診軟，有壓痛，以胎盤附著處最為明顯
　　D.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛
　　E.妊高征患者血壓可在正常范圍
　　答案：C
　　32.初產(chǎn)婦已確診重型胎盤早剝，宮口開大4cm，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?br /> 　　A.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)
　　B.人工破膜術(shù)
　　C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素加速產(chǎn)程
　　D.人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴
　　E.頭皮牽引術(shù)
　　答案：A
　　33.關(guān)于胎盤早剝的病理生理錯(cuò)誤的是
　　A.血管病變時(shí)底蛻膜小動(dòng)脈痙攣，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死破裂而出血引起早剝
　　B.早剝處受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血，激發(fā)DIC
　　C.早剝持續(xù)時(shí)間越長，DIC隨之加劇
　　D.積聚在胎盤宮壁間的血液可侵入肌層，引起子宮胎盤卒中
　　E.促凝物質(zhì)進(jìn)入腎臟可發(fā)生急性腎衰
　　答案：B
　　34.初產(chǎn)婦，妊娠40周，來診前4h感陣發(fā)性腹痛，2h前呈持續(xù)性腹痛，伴陰道少量流血，產(chǎn)婦煩躁不安，面色蒼白，脈搏120次/min，血壓170/100mmHg，水腫，宮底劍突下1橫指，有持續(xù)性宮縮，右側(cè)有壓痛，胎心音未聞及，最可能的診斷是
　　A.先兆子宮破裂
　　B.子宮破裂
　　C.前置胎盤
　　D.胎盤早期剝離
　　E.臨產(chǎn)宮縮痛
　　答案：D
　　35.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是
　　A.伴有頭盆不稱
　　B.合并妊娠高血壓綜合征
　　C.劇烈腹痛
　　D.子宮不放松，硬如板狀
　　E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
　　答案：C
　　36.胎盤早期剝離的主要病理變化是
　　A.包蛻膜出血
　　B.真蛻膜出血
　　C.底蛻膜出血
　　D.胎盤邊緣血竇破裂
　　E.胎盤血管痙攣
　　答案：C
　　37.處理胎盤早剝，首先考慮的是
　　A.及時(shí)終止妊娠
　　B.應(yīng)用纖維蛋白原
　　C.B超確定診斷
　　D.縮宮素促使及早分娩
　　E.預(yù)防并發(fā)癥
　　答案：A
　　38.關(guān)于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)的論述，下列不正確的是
　　A.子宮如孕周大小，觸診軟，有壓痛，以胎盤附著處最為明顯
　　B.無或僅有少量陰道流血
　　C.腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、眼花、面色蒼白、血壓下降
　　D.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛
　　E.妊高征患者血壓可在正常范圍
　　答案：A
　　39.33歲，宮內(nèi)孕32周，因不慎跌倒，陰道少量出血1天入院，檢查宮底恥骨上29cm，胎心好，無明顯宮縮及壓痛，胎頭高浮，B超示胎盤較一般增厚，最可能診斷為
　　A.低置性前置胎盤
　　B.部分性前置胎盤
　　C.邊緣性前置胎盤
　　D.胎盤邊緣血竇破裂
　　E.胎盤早期剝離
　　答案：E
　　40.孕38周，診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮色紫，質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降，應(yīng)立即給予
　　A.子宮切除
　　B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷
　　C.止血藥物
　　D.官腔填塞
　　E.輸血，等待血壓上升
　　答案：A
　 　41.孕33周，1天前擠車時(shí)腹部被撞，偶有腹墜，3h前突發(fā)下腹痛陣發(fā)性加劇，伴頭暈、惡心、陰道少量出血。體檢：血壓90/60mmHg，脈搏 108次/min，宮高35cm，子宮不放松，胎位不清，胎心100次/min，陰道少量血性分泌物，暗紅色，血紅蛋白75g/L，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?br /> 　　A.即輸新鮮血糾正貧血
　　B.觀察病情變化，出血多隨時(shí)終止妊娠
　　C.人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴
　　D.即行剖宮產(chǎn)術(shù)，并做好子宮切除準(zhǔn)備
　　E.期待療法，積極保胎治療
　　答案：D
　　42.孕36周，血壓180/120mmHg，現(xiàn)腹部劇痛，面色蒼白，脈弱，血壓下降至100/70mmHg，陰道有少量出血，子宮較妊娠月份大，硬如板狀，胎心聽不清，應(yīng)考慮為
　　A.前置胎盤
　　B.先兆子宮破裂
　　C.重型胎盤早期剝離
　　D.先兆早產(chǎn)
　　E.羊水栓塞
　　答案：C
　　44.診斷胎兒窘迫哪一項(xiàng)是正確的
　　A.臀先露，產(chǎn)程中羊水混有胎便
　　B.強(qiáng)宮縮后，胎心率120次/min
　　C.破膜后胎心率152～156次/min
　　D.枕先露破膜時(shí)羊水深綠色
　　E.新生兒娩出時(shí)，全身發(fā)紫，呼吸>20次/min
　　答案：D
　　45.羊水過多下列哪項(xiàng)是正確的
　　A.慢性羊水過多，在早期妊娠時(shí)子宮就大于正常
　　B.羊水過多患者大于50%并發(fā)胎兒畸形
　　C.羊水過多的患者都有妊高征
　　D.糖尿病孕婦常合并羊水過多
　　E.羊水過多胎兒畸形畔最常見者為腦積水
　　答案：D
　　46.第一胎，孕42周。，骨盆測(cè)量正常，胎頭浮，B超測(cè)中線至側(cè)腦室側(cè)壁距離/中線至顱骨內(nèi)緣距離>0.5應(yīng)診斷為
　　A.腦積水
　　B.巨大兒
　　C.胎頭高直位
　　D.胎兒畸形
　　E.不能確診
　　答案：A
　　47.臀位胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是
　　A.宮縮時(shí)，胎兒心率110～120次/min
　　B.羊水黃綠色
　　C.胎兒血pH值等于7.25
　　D.胎動(dòng)每小時(shí)3～5次
　　E.宮縮過后胎心率仍為110～120次/min
　　答案：E
　 　48.29歲，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周來持續(xù)腹痛伴氣急、心悸、不能干臥2天入院。檢查：心率102次/min，呼吸30次/min，血壓 120/80mmHg，下肢水腫(++)，宮底恥骨聯(lián)合上40cm，腹圍102cm，胎心音輕而遠(yuǎn)，胎位不清，應(yīng)診斷為
　　A.雙胎
　　B.妊娠合并心臟病
　　C.妊娠合并卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
　　D.急性羊水過多
　　E.胎盤早期剝離
　　答案：D
　　49.有關(guān)羊水過多以下哪項(xiàng)是正確的
　　A.羊水已達(dá)1500ml
　　B.胎心易聽到
　　C.胎位易觸清
　　D.應(yīng)測(cè)甲胎蛋白除外胎兒神經(jīng)管畸形
　　E.超聲波有助診斷，X線幫助診斷
　　答案：D
　　52.人工破膜引產(chǎn)，適合于下列哪種情況
　　A.前置胎盤
　　B.Bishop評(píng)分>6分
　　C.過期妊娠
　　D.重度妊高征
　　E.以上均適合
　　答案：B
　　53.以下哪項(xiàng)是正確的
　　A.B超羊水指數(shù)>20，考慮為羊水過多
　　B.B超羊水指數(shù)<10，考慮為羊水過少
　　C.雙胎易造成羊水過少
　　D.糖尿病易羊水過少
　　E.過期妊娠易羊水過多
　　答案：A
　　54.下列何項(xiàng)不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)
　　A.胎心率持續(xù)小于120次/min或大于160次/min
　　B.頭位，羊水胎糞污染
　　C.胎動(dòng)減弱，次數(shù)減少
　　D.宮縮時(shí)胎心110次/min
　　E.胎兒頭皮血pH7.15
　　答案：D
　　55.初產(chǎn)婦，27歲，臨產(chǎn)16h，宮縮40s/2～3min，胎心110次/min，陰道檢查宮口開全，膜破，枕左前位，兒頭"S+2"，羊水黃綠，最合適的處理方法是
　　A.剖宮產(chǎn)
　　B.等待自然分娩
　　C.縮宮素靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)
　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
　　E.注意聽胎心
　　答案：D
　　56.33歲，初產(chǎn)婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體：血壓120/70mmHg，脈搏78次/min，骨盆正常，宮高38cm，腹圍112cm，一頭一臀先露，F(xiàn)HR140～148次/min，有關(guān)該孕婦產(chǎn)程中處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
　　A.雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
　　B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式
　　C.第一胎兒娩出后，應(yīng)等待胎兒自然娩出而不需要處理
　　D.胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型
　　E.第二胎兒娩出后腹部應(yīng)放沙袋預(yù)防腹壓下降引起休克
　　答案：C
　　57.初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展順利，當(dāng)胎頭撥露時(shí)胎心變慢90～120次/min，規(guī)律，應(yīng)采取下述哪項(xiàng)措施
　　A.立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
　　B.側(cè)切后以產(chǎn)鉗術(shù)娩出胎兒
　　C.靜脈注入高張葡萄糖、維生素C
　　D.靜脈點(diǎn)滴縮宮素，加強(qiáng)宮縮，胎兒自然娩出
　　E.靜脈點(diǎn)滴麥角新堿加強(qiáng)宮縮，以待胎兒自然分娩
　　答案：B
　　58.下列哪項(xiàng)結(jié)果不能診斷胎兒窘迫
　　A.胎兒頭皮血pH小于7.25
　　B.胎兒監(jiān)護(hù)儀示遲發(fā)胎心減慢
　　C.羊膜鏡檢查羊水綠色
　　D.超聲多普勒檢查胎心少于120次/min
　　E.OCT試驗(yàn)陽性
　　答案：D
　　59.初產(chǎn)婦，26歲，妊40周，LOA因陰道流水8h，無宮縮入院，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
　　A.陰道檢查了解宮頸條件
　　B.查白細(xì)胞及分類
　　C.縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
　　D.立即剖宮產(chǎn)
　　E.給抗生素預(yù)防感染
　　答案：D
　　60.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律性下腹痛10小時(shí)入院，入院檢查血壓、脈搏正常，頭先露LOA，先露高。肛查：宮口開大3cm，S-0cm，膜突，F(xiàn)HR110～120次/min，快慢不均;需立即處理，下列哪項(xiàng)不正確
　　A.吸氧，左側(cè)臥位
　　B.靜推20%葡萄糖及維生素C
　　C.若經(jīng)處理胎心好轉(zhuǎn)可繼續(xù)觀察
　　D.陰道檢查同時(shí)人工破膜了解羊水性狀
　　E.胎兒頭皮血測(cè)定pH7.25～7.30，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即終止妊娠
　　答案：E