臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例如何分析

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例如何分析？2016年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是成績(jī)查詢、資格證領(lǐng)取注冊(cè)及復(fù)習(xí)報(bào)考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專(zhuān)門(mén)整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例如何分析？病例分析一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

　　1.診斷：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)(即診斷)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程相對(duì)病史采集難度稍大些，需要一定的知識(shí)積累。

　　(1)注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

　　(2)要先定大方向再定性。

　　(3)要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

　　(4)要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

　　內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對(duì)較多，不是很容易判斷出來(lái)。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫(xiě)全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫(xiě)：①慢性支氣管炎合并感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟病;④心功能Ⅱ級(jí)。

　　2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

　　3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒(méi)有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見(jiàn)疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

　　4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮;胃癌：進(jìn)一步做CT(看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移)，拍胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶;糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化;消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

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