臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：顱腦損傷的一般表現(xiàn)

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　　顱腦損傷的一般表現(xiàn)

　　(1)意識障礙絕大多數(shù)病人傷后即出現(xiàn)意識喪失，時間長短不一。意識障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、蒙眬、淺昏迷、昏迷和深昏迷。

　　(2)頭痛、嘔吐是傷后常見癥狀，如果不斷加劇應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫。

　　(3)瞳孔如果傷后一側(cè)瞳孔立即散大，光反應(yīng)消失，病人意識清醒，一般為動眼神經(jīng)直接原發(fā)損傷;若雙側(cè)瞳孔大小不等且多變，表示中腦受損;若雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失，一般為橋腦損傷;如果一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大，光反應(yīng)差，病人意識障礙加重，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn);若雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失，多為瀕危狀態(tài)。

　　(4)生命體征傷后出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱，節(jié)律紊亂，血壓下降，一般經(jīng)數(shù)分鐘及十多分鐘后逐漸恢復(fù)正常。如果生命體征紊亂時間延長，且無恢復(fù)跡象，表明腦干損傷嚴(yán)重;如果傷后生命體征已恢復(fù)正常，隨后逐漸出現(xiàn)血壓升高、呼吸和脈搏變慢，常暗示顱內(nèi)有繼發(fā)血腫。

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