誰拒絕尸檢，誰承擔(dān)責(zé)任！

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時間、證書注冊及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

誰拒絕尸檢，誰承擔(dān)責(zé)任！

　　拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

　　《山西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》將于10月15日起實施。筆者9月12日從省政府法制辦了解到，《辦法》著重從三方面入手預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛。一是針對容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要環(huán)節(jié)，明確預(yù)防措施;二是引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過合法有效途徑解決糾紛，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)內(nèi)容;三是細(xì)化政府及其有關(guān)部門、單位等各方職責(zé)，并規(guī)定法律責(zé)任。

　　別出事：你做好你的事，我守住我的規(guī)矩，不出事都好

　　醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人因診斷、治療、護(hù)理等診療活動引發(fā)的爭議。為避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，《辦法》對各方提出了要求。

　　縣級以上政府衛(wèi)生計生行政部門規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入行為，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度，規(guī)范醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作;建立健全過錯責(zé)任追究制度，及時追究相關(guān)人員的責(zé)任;建立健全咨詢和投訴制度，及時解答和處理有關(guān)問題;二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立投訴接待室、調(diào)解室和監(jiān)控室等。

　　《辦法》對醫(yī)務(wù)人員提出具體要求。包括：遵守診療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范;恪守職業(yè)道德，關(guān)愛尊重患者，保護(hù)患者的隱私;如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況，及時解答患者咨詢;如實告知患者有關(guān)情況可能會對其產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知其近親屬或者代理人;按照規(guī)定書寫并妥善保管病歷資料，不得隱匿、篡改、偽造或者銷毀等。

　　《辦法》也給患方定了規(guī)矩。患方需遵守醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理制度，尊重醫(yī)務(wù)人員;如實向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、病史;配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理;配合醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情作出的轉(zhuǎn)診或者出院安排;按照規(guī)定支付醫(yī)療費用;對診療行為有異議的，如實表達(dá)意見和訴求。

　　出了事：醫(yī)療機構(gòu)主動采取措施，多種途徑解決問題

　　一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要及時告知患方解決途徑，并主動采取措施。如：組織專家討論，并將討論結(jié)果及時告知患方;按規(guī)定與患方共同對疑似引起不良后果的現(xiàn)場實物和相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存、啟封，并妥善保管等。醫(yī)患雙方可以從《辦法》規(guī)定的途徑選擇符合雙方利益的方法。包括：協(xié)商解決;向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解;向法院提起訴訟等。

　　患方索賠金額不超過2萬元的，在確定責(zé)任的基礎(chǔ)上，醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決。自行協(xié)商時，在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的專門接待場所或者雙方同意的其他場所進(jìn)行協(xié)商。醫(yī)患雙方參加協(xié)商的人數(shù)均不超過3人，文明表達(dá)意見和要求，不得有過激行為。協(xié)商一致的，簽署書面和解協(xié)議。

　　醫(yī)患雙方自愿向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解的，需提交書面申請、身份證明和委托書、病歷資料等。醫(yī)調(diào)委受理申請的，書面告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù);不予受理的，書面說明理由。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用。醫(yī)調(diào)委及其調(diào)解員不得泄露在調(diào)解過程中知悉的商業(yè)秘密、個人隱私和信息。未經(jīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意，調(diào)解不公開進(jìn)行。經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書自醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，調(diào)解員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委印章之日起生效。調(diào)解協(xié)議書由醫(yī)患雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，醫(yī)調(diào)委留存一份。調(diào)解協(xié)議書具有法律約束力，醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照約定自覺履行。醫(yī)患雙方當(dāng)事人認(rèn)為有必要的，可以依法共同向法院申請司法確認(rèn)。

　　經(jīng)過醫(yī)患雙方自行協(xié)商、醫(yī)調(diào)委調(diào)解未達(dá)成協(xié)議，或者達(dá)成協(xié)議后履行協(xié)議發(fā)生爭議的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以依法向法院提起訴訟。患方當(dāng)事人也可以在醫(yī)療糾紛發(fā)生后直接向法院提起訴訟。

　　別鬧事：違法的事兒不要做，公安機構(gòu)勸阻無效可依法制止

　　患方遇到醫(yī)療糾紛，應(yīng)選擇規(guī)定的途徑解決。下面這些事不要做。如：沖擊或者占據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診療、辦公場所，堵塞通道，尋釁滋事;拒絕將遺體按規(guī)定移放太平間或者殯儀館;在醫(yī)療機構(gòu)拉橫幅、設(shè)靈堂、擺花圈、焚香燒紙、張貼大小字報、散發(fā)傳單等;侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者限制醫(yī)務(wù)人員人身自由;損毀、搶奪醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn);損毀、搶奪與醫(yī)療糾紛相關(guān)的病歷資料以及藥品、衛(wèi)生材料、器械等實物證據(jù);非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)等。

　　如果有患方出現(xiàn)上述行為，公安機關(guān)接到報警后，立即組織警力趕赴現(xiàn)場，甄別身份，開展教育疏導(dǎo)，勸阻雙方過激行為。勸阻無效的，依法予以制止，控制事態(tài)擴大;將涉嫌違法犯罪的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場;依法查處現(xiàn)場發(fā)生的違法犯罪行為?？h級以上政府衛(wèi)生計生行政部門及時趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施。

　　查死因：48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，拒絕或拖延方承擔(dān)責(zé)任

　　患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，遺體應(yīng)在2小時內(nèi)從病房移放太平間或者殯儀館。遺體在太平間存放時間不得超過48小時。患方拒絕在2小時內(nèi)將遺體從病房移放太平間或者殯儀館的，醫(yī)療機構(gòu)向所在地衛(wèi)生計生行政部門和公安機關(guān)報告后，可以通知殯儀館接收遺體。

　　醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定患者死因或者對死因有異議的，在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當(dāng)理由拒絕簽字的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在有關(guān)文書上注明情況，并邀請醫(yī)調(diào)委或者縣級以上政府衛(wèi)生計生行政部門的人員作為第三方簽字見證。

　　拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

　　擔(dān)責(zé)任：法律責(zé)任擺出來，知道了就別往上撞

　　醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，由縣級以上政府衛(wèi)生計生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分：未建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度的;未建立健全過錯責(zé)任追究制度的;未建立健全咨詢和投訴制度的;發(fā)生醫(yī)療糾紛后，未按照規(guī)定與患方共同對疑似引起不良后果的現(xiàn)場實物和相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存、啟封并妥善保管的等。

　　醫(yī)務(wù)人員違反《辦法》相關(guān)規(guī)定的，由縣級以上政府衛(wèi)生計生行政部門依法給予處理;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　患方以醫(yī)療糾紛為由，違反《辦法》相關(guān)規(guī)定的，由公安機關(guān)依據(jù)《治安管理處罰法》給予處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　此外，醫(yī)調(diào)委違反規(guī)定收取費用的，由司法行政部門責(zé)令改正，退還所收費用，并可處以所收費用三倍以下罰款，最高不得超過三萬元。新聞媒體報道失實，或者網(wǎng)絡(luò)用戶發(fā)布虛假信息，造成嚴(yán)重社會不良影響和后果的，依法追究責(zé)任?？h級以上政府有關(guān)部門和保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員，在醫(yī)療糾紛處理工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

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