2018全科主治醫(yī)師：類風濕關(guān)節(jié)炎的NSAID和糖皮質(zhì)激素治療

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　　類風濕關(guān)節(jié)炎的NSAID和糖皮質(zhì)激素治療

　　1、NSAID

　　這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶來減少花生四烯酸的代謝物，前列腺素的產(chǎn)生，從而達到消腫鎮(zhèn)痛的作用。常用的有：①布洛芬：每日量為1.2～2.4g，分3～4次服用;②萘普生：每日量為0.5～1.0g，分2次服用;③雙氯芬酸：每日量為75～150mg，分3次服用。另有舒林酸、吲哚美辛、萘丁美酮等。這類藥物的常見不良反應為胃腸道反應，嚴重反應者可出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔。近年來上市的COX-2抑制劑可明顯減少上述胃腸嚴重不良反應，適用于老年人、有胃腸潰瘍病史者。

　　2、糖皮質(zhì)激素

　　適用于關(guān)節(jié)外癥狀者或有明顯關(guān)節(jié)腫痛而不能為NSAID所控制者。對于前一類病人潑尼松的始用量為每日30～40mg，根據(jù)病情遞減，后一類病人潑尼松劑量為每日10mg。

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